PDCA循环可以使管理的思维方法和工作步骤更加条理化、系统化和科学化。它具有大环套小环,小环保大环,互相促进,推动大循环;各个阶段是相对的,不是截然分开的,只有环环相扣,才能推动循环;阶梯式的上升,每循环一周,质量就提高一步等特点。 1.分析现状,找出问题:强调的是对现状的把握和发现问题的意识、能力。发掘问题 是解决问题的第一步,分析问题的先决条件。例如,通过目标性监测发现重症医学科的患者发生“导尿管相关性尿路感染较多”。因此,可将“如何降低导尿管相关性尿路感染?”作为需要解决的目标问题。同时,也可以制作查检表,如预防导尿管相关尿路感染防控措施落实查检表,包括置管前、置管中及置管后相关措施,实事求是查检,针对查检的问题进行统计汇总,制作柏拉图,根据20/80原则,找出问题改善点。2.分析产生问题的原因:针对改善重点,大家头脑风暴,集思广益,围绕“人、机、环、料、法、测”等要素进行深入解析,找出问题的真因。本项工作可以利用鱼骨图等管理工具进行根因分析,将导致问题产生的所有原因找出来。3.要因确认:区分主因和次因是关键,从所找出的原因中寻找主要原因,并作为重点。 4.拟定措施:制订计划突出“5W1H”的原则(表4-12),即:措施和计划是执行的基础,因此,应尽可能具有可操性,且具有科学性和创新性。5.对策实施:严格按照计划执行,逐项落实计划表中各项措施。6.效果确认:按照标准对执行措施的情况进行核查,可再次通过查检表进行调查、统计与汇总,制作柏拉图,并对预期效果进行效果评估与确认。7.处理未达标问题:有时问题不可能在一个PDCA循环中彻底解决。对未达到计划 目标的问题,需要重新分析原因,并提出新的解决措施。这样就自动地转人了下一个PDCA循环,直至问题解决。8.标准化:通过本次活动如达到了计划目标要求,则应该将相应的措施固化下来,成为流程中的重要部分,并使之标准化。可以在全院或其他科室推广应用,实现同质化管理。
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