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学习最新共识心得|内镜预处理应该这样做!

2024-10-14 13:59| 发布者: 向阳而生| 查看: 121| 评论: 0

摘要: 学习最新专家共识心得|内镜预处理应这样做!国内外均有报道多重耐药菌导致的消化内镜感染暴发,特别是碳青霉烯耐药肠杆菌,感染后死亡率高达40%。一项回顾性研究纳入90311条消化内镜,发现样本的污染水平(或不合格率)在 ...

学习最新专家共识心得|

内镜预处理应这样做!

国内外均有报道多重耐药菌导致的消化内镜感染暴发,特别是碳青霉烯耐药肠杆菌,感染后死亡率高达40%。一项回顾性研究纳入90311条消化内镜,发现样本的污染水平(或不合格率)在0.4 %~49.0%,尤其是十二指肠镜再处理。尽管严格遵守再处理步骤,十二指肠镜相关细菌感染和暴发仍在全球范围内时有发生。规范的消化内镜再处理是防控内镜相关感染的关键,可以预防90%以上的内镜相关感染的发生。其中,使用后内镜的预处理是不容忽视的一环,处理不当可以使病原体存活,进而导致内镜相关感染的发生。

01

为什么必须预处理

消化内镜预处理是整个再处理流程中不可或缺的重要起始环节,直接关系到内镜清洗消毒效果。及时规范的预处理能够有效防止生物膜的形成,显著降低消化内镜携带的微生物负荷,提高内镜消毒或灭菌的成功率。


02


何时进行预处理



预处理应在诊疗操作结束时,内镜从患者体内取出后,在与光源和视频处理器拆离之前,应立即在床旁开始实施。

03


如何规范预处理

首先采用含酶纱布或海绵擦拭内镜外表面去除污物;

然后通过内镜管道抽吸足量的含酶清洗液,充分清除管道内的污物。

日本消化内镜再处理指南推荐至少抽吸200 mL含酶的中性或碱性清洗液;而美国多学会指南和胃肠病学护理学会的消化内镜再处理指南则强调,需抽吸大量清洗剂至液体清澈为止

因此,我国专家共识推荐抽吸至少200mL含酶清洗液(根据制造商的说明进行配制)或直至吸引管内液体清澈。


有条件的单位推荐使用一次性的床旁预处理清洗包,其具有独立包装、一次性使用、避免交叉污染风险等优点。

一次性清洗包通常至少包含一块一次性使用的浸泡有含酶清洗液的海绵/无纺布和一袋(盒)定量(200~500 mL)且浓度适合的含酶清洗液。


由此可见,内镜预处理并不是随便擦擦冲冲那么简单,首先要做到擦洗棉布和冲洗酶洗液一人一用一更换,再者冲洗液一定要足够,而不是随便抽吸两下搞个形式主义就万事大吉。


参考文献

[1]中国消化内镜再处理专家共识(2024,重庆).


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