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介入手术部位感染到底算不算Ⅰ类手术切口感染?

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2024年09月30日 22:31

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导  读: 

在sific上海医院感染控制论坛有会员求助,请问各位老师是否统计介入手术手术部位感染,比如疼痛科做了介入的椎管射频消融术,术后椎间盘感染,后转入骨科手术治疗,是否考虑一类手术切口感染呢?通过学习规范,我们一起了解一下。

介入科手术部位感染一般不算类手术切口感染。

类手术切口通常是指清洁切口,手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者。介入手术通常是通过血管等自然腔道或微小创口进行操作,与传统的外科手术切口有所不同。

介入手术创口小、感染风险相对较低,其感染的发生机制和表现也与传统手术切口感染有差异。所以一般情况下,介入科手术部位感染不被归类为类手术切口感染。

按照一类手术切口定义,介入手术不是一类切口!《2015年抗菌药物临床应用指导原则》规定介入手术属于特殊诊疗操作。

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《卫生部关于修订住院病案首页的通知》卫医政发〔2011〕84号规定:

1. 与外界相通的内镜手术及皮肤无切口的介入手术,例如:胃肠镜下肿物切除,膀胱镜下前列腺电切术,经皮穿刺的介入手术,可归为0类切口。

2. 皮肤上有小切口并缝合的腔镜手术,根据手术涉及的范围,纳入有切口的手术分类,例如:腔镜下卵巢囊肿剥除术归为Ⅰ类切口,腔镜下胆囊切除术、胃癌根治术归为Ⅱ类切口。

I类切口手术分类原则:
  1. 手术需满足以下两个条件之一:有切口;行组织、器官切除(部分切除)。
  2. 手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
  3. 不包含内科诊断或治疗性操作和实验室检查的操作,如活检、穿刺、植入血管的支架、介入等!即不包含0类手术!(病案首页0类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作。)


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    注:1.本指导原则均采用以上分类。而目前我国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,其Ⅰ类与本指导原则中Ⅰ类同,Ⅱ类相当于本指导原则中Ⅱ、Ⅲ类,Ⅲ类相当于本指导原则中Ⅳ类。参考本指导原则时应注意两种分类的区别。
    2.病案首页0类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作,其预防用药参考附录3。
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具体各家医院是怎么执行的?欢迎大家点击阅读原文,在论坛或评论区参与讨论。

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