2024年2月开始执行WS/T 312-2023《医院感染监测标准》，要求对门诊血液透析感染事件开展监测，在规范性附录G中提出4个指标。分别是血液透析感染事件发生率、血管通路感染发生率、血管通路相关性血流感染发生率和血管穿刺部位感染发生率。 我们计划用3期说清楚这4个指标，上一期我们说了血液透析感染事件。今天来说血管通路感染发生率和相关血流感染发生率。
常见的透析用血管通路常见的有：自体动静脉内瘘(AVF)，移植血管内瘘（AVG），中心静脉导管（CVC），CVC还分为无隧道和涤纶套的透析导管（NCC），以前常被称为临时透析导管。带隧道和涤纶套的透析导管（TCC），以前常被称为长期透析导管。 血管通路感染是广义上的，即整条通路的感染都包括在内，可以包括血管通路相关血流感染、隧道感染和血管穿刺部位感染，有的文献将导管相关迁移性感染，包括细菌感染性心内膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎等也纳入，，大家根据自身情况进行考量。 血管通路感染，从监测的角度看，可以等同于血管导管相关感染，关于报告的原则是符合定义的都可以纳入报告，关于定义可以参考《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》： 血 管 导 管 相 关 感 染 （ Vessel Catheter Associated Infection，简称 VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后 48 小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 同样可以适用21天原则，根据上一期内容，我们调整相关用词，修改如下 21 天原则：血管通路感染必须间隔 21 天或 21 天以上，才能被视为单独的血管通路感染。如果报告的血管通路感染在第一次发生后 21 天内缓解，然后再次发生，则再次发生的情况不视为新的血管通路感染，因此不予报告。 |
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