文/庄时利和 凤凰网《肿瘤情报局》特约专家
核心提要: 1. 近期,特大暴雨导致京津冀部分地区受灾严重。洪水过后,需要防范的不仅是洪水带来的直接灾害,还有洪水带来的传染病暴发等卫生压力。灾后防疫不可掉以轻心。 2. 民间常说,“大灾之后有大疫”。据统计,1992~2012这20年全球共发生过19次灾后严重疫情。洪水过后,不同类别的传染病可能会在灾后几个星期内暴发,包括胃肠道感染、呼吸道感染和一些蚊媒传播疾病等。 3. 胃肠道感染的原因是污水问题、饮用水不卫生和灾后秩序混乱导致的交叉感染。夏秋季节本是蚊媒传播疾病的高发期,洪灾积水会成为蚊子的繁殖地,增加感染风险。灾民要饮用开水或干净的瓶装水,不食用洪水浸泡过的食物、饮料,室内尽量使用蚊帐,勤喷洒消毒剂。 受超强台风“杜苏芮”的影响,北京、河北和天津等地从7月30日开始出现特大暴雨,道路积水严重,门头沟、房山等地区出现山洪。截至8月4日,本轮洪灾已造成至少20人死亡。超强的降雨不仅给北京带来了灾害,毗邻的天津和涿州也出现了大暴雨和洪灾。 8月4日,被洪水包围的第四天,地处京畿西南的涿州,救援还在持续进行中。据涿州发布的通报,受上游洪水过境影响,涿州市河道行洪和城市内涝风险加剧,防汛形势十分严峻。截至8月1日上午10时,全市受灾人数133913人,受灾村居146个,面积225.38平方公里。河北省水利厅副厅长李娜在接受央视《新闻1+1》采访时介绍,涿州有多条河流汇入。北拒马河上游来水最大洪峰达到了4500立方米每秒,同时还有北京市的房山区来水,琉璃河和小清河这两条河来水也超过了3000立方米每秒,所以说多股水在涿州汇入……可以说用水漫涿州来形容。据预测,后期对涿州来说,还有3亿到4亿立方米的水要过境。据央媒8月3日获取的卫星影像显示,目前涿州市市区内的洪水正在逐渐退去,水体面积明显减少,但市区周边乡镇、村庄的危机还没有解除。白沟河流域灾情依旧严峻,多个村庄依旧处于被洪水包围的“孤岛”状态。目前降雨已经停止,整个河道的水位已处于持续回落的过程,但洪水全部消退仍需要时间。快的估计一个星期左右就会退去,慢的可能持续时间较长,达到一个月左右。涿州、北京房山、门头沟大洪过后,需要防范的不仅是洪水带来的直接灾害,还有洪水一并带来的传染病暴发等卫生压力。大灾之后为何有大疫?20年来全球共暴发19次灾后重大疫情,水污染是重大风险生病是个比较广泛的话题,积水中的病原体、污染物以及可能的触电风险,都会导致人生病(甚至致命)。一般的雨后积水风险不高,这里主要讨论洪水过后的传染病这一块。民间常说“大灾之后有大疫”,在暴雨以及暴雨所引发的洪水过后,不同类别的传染病可能会在灾后几个星期暴发,包括胃肠道感染、呼吸道感染和一些蚊媒传播疾病等。据了解,许多国家都在洪水、台风(飓风)和海啸灾害后出现过传染病疫情,发达国家和发展中国家都有可能。据一项对1992~2012年间大灾后发生的疫情统计,这20年来全球一共发生过19次灾后疫情。孟加拉国洪灾之后出现腹泻疫情暴发,波及 17000 多人,病原体为霍乱弧菌和出血性大肠杆菌;1998 年西孟加拉洪水暴发后继发 16000 多人感染霍乱弧菌。▎据对1992~2012年间大灾后发生的疫情统计,结果发现,这20年来全球一共发生过19次灾后疫情暴发,其中一半以上是腹泻相关的疫情,大多是由于不清洁饮食、饮水而造成的。除了腹泻以外,通过蚊虫传播的疾病,如疟疾、登革热,也属于灾后高发传染病。 2014年发表的一项研究「Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures」,对2000年~2011年各国自然灾害后暴发的传染病疫情进行了回顾,其中一半以上是腹泻相关的疫情。除了腹泻以外,通过蚊虫传播也会导致灾后传染病高发。
胃肠道感染的原因是污水问题、饮用水不卫生和灾后秩序混乱导致的交叉感染,根据以往国外灾难相关研究论文的报道,主要病原体诺如病毒、轮状病毒和霍乱弧菌等,另外也有甲肝和戊肝的传播风险(这两种肝炎病毒主要通过口粪途径传播)。 其次是蚊媒传播疾病,积水会成为蚊子的繁殖地,特别是在夏秋季节,因此登革热、疟疾等蚊媒疾病可能会增加。与此同时,避难场所的过度拥挤容易造成呼吸道感染,也要注意防范。2020年8月,安徽寿县就发生过饮用水污染的事情。当地发生洪涝灾害几天后,寿县保义镇493人出现发热呕吐症状,经诊断,均为志贺氏菌感染,其时专家判断或因自来水厂受洪水影响被污染所致。2020年6月,广东遭遇持续降水,一吴姓男士上班时见路上都是积水,便脱鞋趟水赶到公司,次日开始发烧、小腿红肿疼痛,经医生诊断,他感染上了“丹毒”,一种由乙型溶血性链球菌感染造成的皮肤疾病;罪魁祸首就是污水中的细菌。积水中混杂了地面和地下管网中的各种污物,有大量致病细菌、病毒、真菌等,如果双脚皮肤有破溃,细菌从小的皮肤伤口进入皮下淋巴管,导致感染丹毒、脚癣等疾病。若不及时处理,红肿皮肤表面可能发生水疱、大疱或血疱,往往伴有发热、寒战、头痛等症状,严重者可能发展为败血症或脓毒血症,危及生命;洪灾地区居民一定要尽可能保持足部卫生。洪灾后的生水是传染病最容易的传播渠道。被暴雨冲走的动物尸体、厕所粪便、生活垃圾等,都可能污染自来水的水源。 ▎涿州一家仓库中被泡的书。泡过的书会出现霉菌等有害物质,应给予销毁。为了避免洪灾导致的疫情暴发,最主要的预防方法一是及时清除积水,二是做好个人卫生。我国卫生部门一贯很重视灾后传染病的防控,另外中国大多数人习惯喝烧开过的水,因此灾后出现腹泻疫情的情况相对少见,但是仍然不能掉以轻心。对于个人而言,务必确保饮水安全,如果暂时没有烧水的条件,尽可能饮用瓶装水,吃东西前注意清洁双手。但被洪水浸泡过的食物、饮料也尽可能不要食用。网上传播的视频里,有人从洪水中打捞饮料以及食物,这些都存在重大感染风险。建议不要食用。另外,一些地区的洪水可能需要几个星期才会完全退去,尤其是现在正值夏季蚊虫较多,在房屋周围被洪水污染过的区域适当喷洒消毒剂,以及室内使用蚊帐,可以有效降低蚊媒传染病的风险。
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