医院感染事件（不良事件）是什么——由NCIS数据上报想到的

2024-8-28 08:54| 发布者: 那颜| 查看: 223| 评论: 0

摘要: 近期在进行NCIS（National Clinical lmprovement System国家医疗质量管理与控制信息网）数据上报，上报中提及“医院感染事件”，我的第一第一反应，事件？是不是医院感染暴发事件呢？而它在不良事件目录下，那是不是 ...

近期在进行NCIS（National Clinical lmprovement System国家医疗质量管理与控制信息网）数据上报，上报中提及“医院感染事件”，我的第一第一反应，事件？是不是医院感染暴发事件呢？而它在不良事件目录下，那是不是职业暴露呢？

而等我看到解释说明时，有些迷惑起来，它的解释是

25.医院感染事件

注：主要包括血管内导管（CVC 与 PICC）相关血流感染、呼吸机相关肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、手术切口感染等

排除“等”的内容，这些这些内容实际已经在之前的13项医院感染管理项指标中报过了，这里居然要合并在一下。

为什么要这么做呢？

我考虑一下，从相对广义的上来说，三管感染和手术部位感染确实可以算不良事件，事实上，

国家确实有个“医疗质量（安全）不良事件上报平台”（https://event.ncis.cn/login）

涉及医院感染确实是四项：血管内导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染和手术切口感染（注意仅包括I类和0类，我测试了下2类和3类不能填写）。

而对于不良事件国家采取的方式是加强强制上报类事件管理，倡导主动上报与积极处置并重的处理模式，形成非惩罚性报告机制和激励机制。所以结果数据与13项指标中数据可能并不匹配。

2022年国家卫生健康委员会编写的《国家医疗服务与质量安全报告》显示，总体不良事件为1396529例其中医院感染事件87008例，占比6.23%。从Ⅰ到Ⅳ级都有。

根据前文计算，三级公立医院有1362家，上报不良事件87008例，平均每个医院有15.8例，这个其实和全国感染监测网上报的数据有较大的偏差，老师需要注意，如何上报需要根据自己医院情况和本地要求进行上报。

还有一个地方也提及了医院感染管理的不良事件，2018年中国医院协会发布团体标准T/CHAS 10-4-6—2018《中国医院质量安全管理第4-6部分：医疗管理医疗安全（不良）事件管理》，将不良事件进行分类，医疗管理类、护理管理类、药品管理类、医技管理类、输血管理类、器械管理类、院内感染管理类、职业防护管理类、信息管理类、后勤管理类、治安管理类。

院内感染管理类的分类目录包括：医源性感染事件、特殊医院感染事件、器械相关感染。前两个我们可以理解为医院感染暴发的事件，器械相关感染可以理解三管感染。

此次实际未提及手术切口感染

我们也要明白这个是监测要求，即设定一个收集数据的标准，而并不是完全指导工作的标准。

不良事件上报较少的后果也会导致另一个问题，越不报数量越少，国家更容易把标准定的更低层面，比如2023年《国家卫生健康委办公厅关于印发患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知》的目标提出：至2025年末，患者安全管理水平进一步提升，每百出院人次主动报告不良事件年均大于2.5例次。

然而目前，国家层面权威的医疗安全(不良)事件规范、标准依然有缺失。这些问题最终会导致医务人员对医疗质量安全不良事件相关概念理解有限，无法有意识地发现或判断不良事件，并进行管理、上报、持续改进。