重点声明：以下解答内容仅供参考，不作为落实依据，实际工作中应按照当地上级部门规定，结合医院实际情况执行。

1.ICU一定要设层流病房吗?

答：重症监护室不需要常规设置层流病房。层流是洁净技术的一种方式，也是洁净技术的俗称。洁净技术是通过组织气流经过不同级别过滤器(一般有粗效过滤、中效过滤及高效过滤器)过滤来维持空气洁净度的技术，形成相对洁净的空间。这在大面积烧伤患者无菌维护中显得十分重要。但除了送风排风过滤外，室内人员进行操作也会对层流病房空气质量造成影响。而大多数重症患者并无裸露创面,空气洁净度要求并非必需,反而是工作人员手的清洁更加重要。同时,层流病房设置及运行维护成本较高,从性价比而言,也不推荐,若维护不良,层流可能还会成为缺氧甚至感染源头。

在疫情流行期间，重点是保证ICU通风良好。另外,空调管道定期维护及应按照要求清洗也是重要防护措施。

2.为什么建议在 ICU 设负压病房？

答：负压病房通过设计使排风大于送风来保持病房内空气呈负压状态，病房内污染空气不会流向走道或其他房间。ICU常常是收治危重症患者的场所,传染病重症可能以呼吸困难为表现，此类患者会入住重症监护室救治，但传染病重症的传染性一时无法确定，所以整个重症监护室气流组织，特别是负压病房设置非常重要,这是保证整个环境安全的重要方面。将疑似传染病危重症患者安置在负压病房，能够将其与其他患者所处的环境相对隔离,保证其他患者安全。这也是工作人员安全防护的重要方面。

3.在 ICU,哪些患者应收治在负压病房?

答：起病急、周围有相似症状患者出现,或从疫区回来、考虑跟传染病相关的危重患者应在第一时间收治在负压病房，不应等明确诊断后再入住，应尽可能减少他们对其他患者影响。

4.为什么强调 ICU负压病房要有前室?

答：负压病房前室称为缓冲间,缓冲间应双门互锁，病区走廊、缓冲间及病房两者之间应有一定压力梯度,确保病房里空气不流到外面走廊。另外,前室可以作为穿脱防护服的场所,使工作人员进入负压房间前做好防护,离开负压房间后，工作人员在缓冲间脱防护用品，可减少对走廊等的环境影响。

5.ICU如果收治了传染病患者,还可以收治其他患者吗?

答：在做好传染病患者隔离的情况下,可以收治。比如将新冠肺炎重症患者收治在设有缓冲间的负压单间,所有接触人员做好防护,缓冲间压力梯度也合格,则走廊及其他区域是安全的，其他病房可以收治其他患者。

6. ICU 可以开窗吗?

答：可以，通风是最好的空气净化方法。自然通风是通风的一个方面，在自然通风情况下,还要有机械通风，这样可以保证空气流动，而流动的空气可有效稀释空气中病原微生物的密度。

7.ICU 空气如何消毒比较好?

答：ICU可以采用带空气消毒功能的空调系统，送风已经过消毒。对于收治了结核等空气传播疾病患者的ICU,可以用动态空气消毒机(如循环风紫外线、过氧化氢等离子等)消毒,或者进行终末空气消毒。但即使进行了空气消毒,近距离接触患者也应做好呼吸道防护。

8.为什么ICU 工作服需要分体圆领?

答：因为ICU 是收治重症患者的场所，平日操作比较多,容易有污染物出现，圆领能够更好地遮盖住身体避免污染,起到阻隔作用;同时,使用分体式工作服便于操作。

9.为什么强调在ICU防护用品要随时随地可以取到?

答：因为危重症患者病情变化很快，防护用品必须能够以最短时间拿到才可能保证在应急状态操作时使用,不宜统一存放在库房。

10. 为什么要求在传染病流行期间为病因不明患者进行操作时要加穿隔离衣?

答：在传染病流行期间，危重症患者有可能携带病原微生物并具有传染性，应提高警惕。在工作服外应加穿隔离衣,保证在有液体喷溅时能够不污染自己的体表。

11.为什么要求对ICU空调管路进行定期清洗?

答：这是呼吸道传染病防控重要环节。空调机组由于有回风存在,病原微生物常随着灰尘存在于空调管道系统中,定期清洗可以减少灰尘及病原菌。管路清洗人员应做好防护。

12.在传染病流行期间需要启动全新风系统吗?

答：从理论上讲，全新风系统没有回风，可以防止病原微生物通过空气传播。但从ICU空调实际运行来讲这一想法无法实现,一是能耗巨大，二是空调机组难以承担。

13.为什么要求ICU所有人员都要经过院感防控知识培训?

答 ：ICU 经常会收治感染患者(包括传染病患者),一旦疏于防护,就可能出现医院感染，因此,在ICU工作的人员都应掌握感控知识,包括传染病防护知识、标准预防、环境清洁与消毒、多重耐药菌防控、手卫生等。所有人(含医护人员、保洁和物流人员等)都必须了解这些防控知识，并在实际工作中严格按照相关要求执行。同时,应强调标准预防，即双向防护，不但要保护工作人员，也要保护患者。

14.ICU经常会有传染病患者,病员服应该如何处理?

答：传染病病人穿过的病员服可以由清洗部门专业清洗,清洗流程为:水洗温度达到75℃、30 min 或添加消毒剂清洗。应将传染病患者的衣服放入橘色布袋或自溶性塑料袋中。

15.ICU对室内温湿度有要求吗?

答：ICU室内温度应维持在22~26℃,湿度应为30%~60%。

16.ICU医护人员为了保暖常外加毛衣或其他衣服,可以这样做吗?

答：如能够保证ICU 室内温度维持在22~26℃,医护人员穿分体式工作服即可。但如果ICU室内温度无法保证，就只能通过加穿外衣来保暖,这也是无奈的选择。建议外加衣增加清洗次数,减少衣服上寄居的病原微生物数量,从而降低疾病传播风险。

17.在ICU 内收治了传染病患者,所产生生活废物应如何处理?

答：传染病患者生活垃圾作为感染性废物处理,垃圾直接放入黄色垃圾袋内,在带盖黄色垃圾桶内存放,垃圾袋离开房间时做鹅颈式结扎,并加套一层垃圾袋,以保证垃圾袋外面清洁。

18.呼吸道传染病患者小便需要特别处理吗?

答：不需要，正常倾倒在有污水处理系统的下水道即可。

19.呼吸道传染病患者痰液应如何处理?

答：呼吸道传染病患者的痰应吐在纸上,直接丢于黄色垃圾袋中,密闭存放,作为感染性废物焚烧处理;抽取的痰液随一次性收集袋放入黄色垃圾袋作为感染性废物处理;非一次性引流瓶中的引流液也可以倾倒于有污水处理系统的下水道,倾倒者需要做好安全防护，如下水道没有污水处理系统,引流液应该加入含氯消毒剂浸泡后倾倒。

                                              来源：感控视角下医院建筑布局

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