 来源：《健康报》（2024年07月31日 第 8 版） 记者：甘贝贝 第20届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨第8届东方疑难感染病论坛（OFCID）联合会议全球华人临床微生物暨感染学会学术年会7月26—28日在上海市开幕。本次大会以“精准诊治，精准防控”为主题，旨在提升我国感染诊断、治疗、预防与控制的科学性和精准性。时值SIFIC历经二十载，大会回顾了我国感控事业的辉煌成就，展望了未来的可能性，激励业界同仁携手并进，共同书写感控事业新篇章。大会聚焦感染及感控领域的多维议题，与会专家就严重感染应对策略、大流行病临床响应、感染病学科构建、细菌耐药监测及抗菌药物创新等关键话题展开了讨论与分享。  HAI 对感控的投入是投资 国家卫生健康委卫生发展研究中心主任付强：对感控的投入是投资，可以有效降低国家疾病负担。当前，社会感染防控应从传统关注医疗机构内部医疗保健服务引起的感染，逐步过渡到宏观治理层面；从单纯的医疗保健服务与预防的“医防融合”模式过渡到“社会—经济—生态”模式；应更加关注全社会、机构、个体层面的理念和实践的推行。社会感控与临床感控相比，突破了医疗机构场景；与传染病防控相比，更加关注内源性感染。感控的逻辑链条是控制感染源、切断感染途径、保护易感人群。除传统医学相关学科（微生物学、流行病学、卫生技术评估等），应逐步将社会学、心理学等学科理论引入感控领域并付诸实践。  HAI 防控严重感染的“四个梦想” 东南大学附属中大医院首席教授邱海波：脓毒症或者说严重感染，是业内最关注的。根据脓毒症3.0的定义，它不仅与微生物有关，还与全身宿主反应导致的器官衰竭有关。关于严重感染的防治，我有“四个梦想”：一是针对重症感染，早期快速诊断病原体；二是利用人工智能等技术，对脓毒症的发生和器官衰竭进行预测，及时预防；三是研发新的靶向治疗技术，解决耐药问题；四是感染治疗走向精准时代。我呼吁将感染防控，特别是重症感染的防治，纳入国家战略。  HAI 建立全国流行病监控与应对体系 国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏：感染性疾病给全球公共卫生系统带来了重大挑战。感染病学科是应对微生物界向人类挑战的第一道防线，也是应对传染病大流行与常态化流行，以及各类微生物引起的感染性疾病的主要学科。应建立感染病精准诊治体系及全国流行病监控与应对体系。国家传染病医学中心成立以来，已建立了应对感染性疾病大流行的临床流行病监控与应对体系，并已构建覆盖全国7大行政区域的100余家医疗机构、500余名研究者的感染病流行病学研究网络平台。  HAI “大感染学科”建设势在必行 北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：应对新发突发传染病需要强化综合医院感染病相关学科建设。当前，综合医院感染病学科肩负多项职能：新发突发传染病诊疗、公共卫生应急工作；病毒性肝炎和肝病诊疗；细菌真菌等感染性疾病诊疗；参与医院感染防控、临床微生物报告解读等。 综合医院应整合感染病科、医院感染控制、临床微生物和公共卫生，建设“大感染学科”，四个学科业务上密不可分，互相依托，可最大限度提高效率、节省资源。  HAI 遏制抗菌药物耐药迫在眉睫 北京协和医院临床检验诊断学系主任徐英春：抗菌药物的出现使得外科手术、化疗、早产儿护理变得安全了许多，但遏制抗菌药物耐药问题也迫在眉睫。近年来，我国出台了一系列政策遏制微生物耐药，医院也在积极行动。我国成立了国家卫生健康委抗菌药物临床应用与耐药评价专家委员会，专委会办公室设在北京协和医院，负责日常工作。遏制抗菌药物耐药的举措还包括药物监测、病原菌监测、开展病原学精准诊断平台建设、大数据与人工智能预警等。  HAI 新抗菌药研发近十年进展大 复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵：抗菌药物研发在上世纪非常活跃，但过去的二十年间，抗菌药物的研发非常少。新抗菌药研发的全球性问题包括研发周期长、费用高，公司积极性不高、投入少等。近十年，新抗菌药的研发上市有趋暖之势，多个对耐药菌有效的新抗菌药物被批准上市，如治疗革兰阳性菌的康替唑胺、头孢比罗、来法莫林等；治疗革兰阴性菌的酶抑制剂复方制剂、四环素衍生物、喹诺酮类等。  HAI 抗感染治疗“六步走” 浙江省人民医院副院长俞云松：感染性疾病诊断与治疗策略一般分为六个步骤。一是确定患者是否感染；二是如果确定患者感染，要进行感染部位的判断；三是进行感染源的评估，包括病原体、耐药性；四是判断病情严重程度，如脓毒症、感染性休克等；五是经验治疗，包括抗菌药物种类、剂量、给药方式等；六是实现目标治疗，控制感染源。具备科学的感染性疾病诊疗思维才能有效改善患者预后。  HAI 微生物分子诊断技术进展迅速 北京大学人民医院检验科主任王辉：微生物分子诊断技术包括：病原微生物宏基因组检测（mNGS）技术，当前广泛应用于病原学诊断，其与机器学习结合用于细菌耐药预测更快速准确；拉曼光谱是一种发展迅速的快速检测技术，可直接鉴定细菌纯菌落，也可在血液、尿液和痰等临床标本中鉴定细菌；液滴微流控单细胞诊断技术用于临床细菌鉴定和药敏检测；新型纳米技术适用于多重核酸检测和细菌鉴定；人工智能诊断技术正在越来越多地应用于感染的研究，可充分提高实验室诊断、临床支持、公共卫生和感染研究方面的准确性和效率。  HAI 打造智慧临床微生物实验室 台湾“中国医药大学”副校长薛博仁：临床微生物实验室是医院和科研机构不可或缺的重要组成部分，承担着诊断感染性疾病、监测病原微生物变化，以及为临床治疗和预防提供科学依据的重要任务。临床微生物实验室需要与时俱进，与医院的智慧化建设同步前进。我们引入全面实验室自动化系统后，原本需要人工操作的18项步骤简化为5项，实验室菌种鉴定从原本18~24小时缩短为3.6~5.1小时，阳性血液培养最终报告时间从85.5小时缩短至50.3小时。  HAI 感控人应重视微生物学 复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰：根据世界卫生组织2022年发布的《感染预防与控制人员核心能力》，核心能力是指感染预防和控制专业人员在实践中需要的知识、技能和态度，深入了解情况，运用推理、批判性思维，反思和分析，为预防和控制医院内感染和耐药性的评估和决策提供信息。而核心能力的第3项，即是微生物学基础。 感控人员应具备的微生物知识包括：清楚了解引起感染的微生物分类、病原微生物的主要特征、不同宿主-微生物相互作用机制等8项技能。微生物层面的感染与防控涉及耐药细菌感染、院内曲霉感染隐患、水源性感染等。我们科室会安排感控人员到临床微生物实验室轮转，学习微生物知识和技术。   大会回顾  SIFIC 2024“全国感控与疑难感染”联合大会盛大开幕  跨界融合，共筑感控未来丨SIFIC 2024“全国感控与疑难感染”联合大会完美落幕  知不足而奋进 望远山而前行丨SIFIC 20周年参会感悟  5组视频丨重温SIFIC 2024“全国感控与疑难感染”联合大会精彩瞬间 |
