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是手术失败了吗?为什么下完心脏支架,胸疼反而更重了?

2024-6-4 19:12| 发布者: 小小牧童| 查看: 96| 评论: 0|原作者: 佚名|来自: 网络整理

摘要: 这个患者的手术效果让家属充满“疑惑”:老大哥50多岁,1月来间断出现胸痛,医生怀疑冠心病,建议行心脏造影,必要时植入支架。造影结果显示:主干血管病变弥漫,狭窄最重90%! ...

这个患者的手术效果让家属充满“疑惑”:

老大哥50多岁,1月来间断出现胸痛,医生怀疑冠心病,建议行心脏造影,必要时植入支架。

造影结果显示:主干血管病变弥漫,狭窄最重90%!需要植入3枚支架。由于植入支架数量多,手术操作也变得复杂,患者在术中出现了类似犯病的胸痛症状,做完手术后半天才逐渐消失。

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家属既紧张又疑惑:“为什么下完心脏支架,胸疼反而更重了?是手术失败还是什么原因?”

这类胸痛也正常

这是由于支架植入过程中需要在血管狭窄的位置多次扩张球囊,依靠球囊膨胀时产生的挤压作用将狭窄的管腔扩大,这一过程会造成血管临时堵塞,出现心肌缺血的症状。往往血管越粗大、病变越长、操作越多,这一反应越明显。

随着支架成功植入,心肌供血恢复正常,胸痛症状多会迅速消失,缓慢者能持续1天左右。这是正常的手术现象,大可不必担心。

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除此之外,一些手术并发症也会引起胸痛,比如:

一、分支血管堵塞

由于扩张支架和球囊时的挤压作用,狭窄斑块会发生移动或破损,可能损伤甚至堵塞分支血管的开口,引发严重心肌缺血。

此时,医生多会在受损的分支血管植入支架来恢复供血,但手术难度和费用也会相应增加。

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二、冠脉血流未改善

虽然支架可以解决主干血管狭窄,但微小血管甚至毛细血管等微循环仍可能存在损伤,特别是对于急性心梗的患者,植入支架后可能出现微循环障碍导致冠脉血流变缓慢,也就是“无复流”现象。

这种现象不仅会加剧心肌缺血,诱发严重的缺血症状,也会增加患者再发心梗、甚至死亡的风险。医生会在术中和术后使用改善微循环的药物来治疗。

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我是心血管内科张医生,如果喜欢我的科普文章,就请点赞吧!还可以把它分享给身边有需要的朋友!关注我更可以看到更多关于心脏病的健康知识!

文章来源于网络,如有侵权请联系管理员删除。

文章来源:https://new.qq.com/rain/a/20240603A06KB600


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