论文精选 1 中国传染病与抗菌药耐药性负担：2019年全球疾病负担研究的系统分析 背景 传染病与抗菌药物耐药性（AMR）已成为中国亟待解决的问题。我们旨在全面调查其造成的负担。 方法 传染病与AMR数据由2019年全球抗菌药物耐药性负担研究收集。本分析使用贝叶斯元回归工具DisMod-MR 2.1模型，通过多项网状meta回归、逻辑回归和集合时空高斯过程回归来拟合数量和比率。我们按照年龄和性别报告了12种主要感染类型（感染综合征）疾病负担的数量和比率，描述了43种病原体造成的负担，并估算了22种细菌和细菌-抗生素组合的AMR负担。 结果 据估计，2019年中国感染相关死亡人数为130万（95%不确定性区间UI为80万-190万），占总死亡人数的12.1%。男性感染患者数量是女性患者的1.5倍。血流感染（BSI）是最致命的感染综合征，与521,392例死亡（286,307—870,583）相关，其次是下呼吸道感染（373,175例）以及腹膜和腹腔内感染（152,087例）。感染的五种主要病原体是金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌和微小杆菌属，它们与41.2%的感染相关死亡（502,658/1,218,693）有关。不同感染综合征的病原体呈现出显著的异质性。2019年，60多万例死亡与AMR有关，其中14.5万例死亡可归因于AMR。导致死亡的前三位AMR是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（18,143例）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（16,933例）和耐第三代头孢菌素大肠杆菌（8032例）。 解释 传染病与细菌耐药性是中国公共卫生的严重威胁，每年分别导致130万人以及60多万人死亡。抗菌药物管理工作迫在眉睫。 2 中国初级卫生保健中血压筛查与测量工作的质量：使用匿名标准化患者的全国横断面研究 背景 本研究旨在评估基层卫生医务人员是否按照中国指南的要求，为35岁及以上人群在初诊时测量血压，并探究影响基层卫生医务人员做法的因素。 方法 我们制定了11个标准化患者（SP）病例作为评估初级卫生保健的对照情况，并派遣经过培训的标准化患者对中国7个省中随机抽取的医疗机构进行暗访。标准化患者使用基于指南的核对表来记录就诊时是否测量血压以及测量的方式。研究对数据进行了描述性分析，并进行了回归分析以研究考查结果与医务人员、患者、设施和临床病例特征等因素之间的关联。 结果 标准化患者总共进行了1201次就诊，发现在≥35岁的匿名标准化患者中，只有不到三分之一的人接受了血压测量。只有26.9%的偏头痛患者和15.4%的糖尿病患者接受了血压测量。除此之外，测量过程并没有完全遵循正确的指南和建议步骤；平均只有55.6%的测量步骤得到了遵循，且很少有医务人员在测量前考虑到影响测量的因素，只有6.0%的患者接受了双臂测量。腕式血压计的使用与血压测量执行不佳有关。 解释 中国初级卫生保健的高血压筛查工作未达到指南要求，血压测量执行次数少，且未遵循正确的测量步骤。要解决这一问题，应优先采用、实施并坚持高血压筛查与测量指南的指导。 3 比较中国香港COVID-19各波流行中的控制与传播情况：一项观察性研究 背景 中国香港的COVID-19疫情防控维持了两年时间，但在2022年初经历了大规模的奥密克戎BA.2流行，此后奥密克戎亚变种在香港流行。本研究通过评估COVID-19的传播情况及相关疾病负担，结合各种公共卫生和社会措施（PHSMs）的实施情况，反思大流行的防备和应对措施。 方法 研究分析了170多万名COVID-19确诊病例的数据，描述了自2020年1月至2022年12月30日期间实施的非药物和药物干预的时间变化过程，从而考查了疫情防控措施在香港的实施情况与影响。我们估算了每日有效再生数（Rt）以追踪病毒传播性以及社区抗感染措施有效性随时间的变化。我们研究了药物干预、死亡率和病死率（CFRs）的时间变化，尤其是老年人群的数据。 结果 中国香港在2020年和2021年初经历了四次以原始病毒株为主的本地新冠流行，并在2022年之前防止了多种SARS-CoV-2变种的社区传播。在疫情爆发的前两年，香港严格的出行相关措施、病例措施和社区措施逐步收紧；然而，即使采取了非常严格的防范措施，也无法遏制奥密克戎BA.2在香港的传播。尽管总体疫苗接种率较高（至少接种两剂的人群比例超过70%），但由于年龄≥65岁的成年人疫苗接种率较低（42%），在奥密克戎BA.2 流行期间出现了较高的死亡率。随着时间的推移，到2022年，抗病毒药物使用率和疫苗接种率的增加与病死率降低相关。 解释 在等待疫苗的开发和推广的同时，严格的综合措施能够降低病例输入风险并阻断病毒本地传播，从而遏制COVID-19的传播，减轻疾病负担。扩大药物干预在高危人群中的覆盖降低了与感染相关的死亡率，减轻了新冠疫情对健康的不利影响。 4 大流行期间的儿科COVID-19疫苗接种情况：一项前瞻性队列与基于人群登记的研究 背景 尽管COVID-19疫苗在儿童中的安全性和有效性在早期就得到了证实，但在整个新冠疫情期间，儿童的疫苗接种工作却进行地十分缓慢，在全球范围内的接种率仍然很低。理解拒绝疫苗接种的相关情形有助于在未来的大流行中提高疫苗接种率。 方法 在所有COVID-19儿科疫苗接种预约的全人口登记中，我们使用中断时间序列来分析评估公共政策的影响。在基于人群的成人队列中，我们使用人群归因分数来评估潜在决定因素对儿科COVID-19疫苗接种的单独以及联合贡献情况，并使用中介分析来确定政治观点与儿科疫苗接种之间的可改变中介因素。 结果 学校疫苗接种要求与12-17岁青少年疫苗接种预约增加278.7%（95% CI 85.3-673.9）、5-11岁儿童疫苗接种预约增加112.8%（27.6-255.0）相关。政府规定进入餐馆、商场和超市必须出示疫苗接种证，与青少年疫苗接种预约增加108.7%（26.6-244.0）相关。以下四个决定因素可解释82.5%（63.5-100.0）儿童未接种疫苗的原因：家庭政治观点、对儿童疫苗接种的犹豫不决、对医生和学者的不信任以及疫苗误解。政治观点的影响可减弱，因为政治观点与青少年不愿接种疫苗的关系中有95.9%（76.4-100.0）是由可改变的因素（如对卫生当局的不信任和对疫苗的信心不足）所介导。 解释 学校接种要求和疫苗通行证与疫苗接种率的提高有关。临床医生应该认识到，政治观点等健康以外的因素会在很大程度上影响儿科疫苗的接种率；有针对性的干预措施和公共政策可以减轻这些影响。 5 中国男性和女性的心肺循环系统运作：一项病例对照研究 背景 方法 研究对象包括年龄、性别和体力活动高度匹配的健康汉族和欧美成人（n=140，43%♀）。在休息时测量研究对象身体成分（DXA）和血液指标（血红蛋白质量、血容量（BV））。肺部氧气摄入量（VO2）测量以及为精确经胸超声心动图而设计的踏车测力法用于评估达到运作强度峰值时的心肺结构/功能。 结果 不论性别，汉族人的体脂率高于欧美人，去脂体重（LBM）百分比低于欧美人（P≤0.014）。BV没有差异，但汉族人的血红蛋白浓度低于欧美人，尤其是女性（P=0.009）。与欧美人相比，汉族人在静息状态下的心肌舒张功能和整体功能更强（P<0.001）。在运动时，不同种族之间单位体型的心脏容积和输出量没有差异；而在女性中，汉族女性相对于欧美女性单位LBM的心脏容积更大（P≤0.003）。在高运动强度下，与欧美女性相比，汉族女性的VO2（-16%）和动静脉O2差值（-28%）明显较低（P≤0.024）。在男性中，没有观察到汉族和欧美男性在运动中的生理差异。 解释 尽管汉族人的LBM较低，但其BV和心脏容量与欧美人相似，其峰值VO2却低于欧美人，部分原因是由于种族特异性血液氧气携带量较低。END Cover image by Xidan Liu. 中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。 转载来源：https://view.inews.qq.com/k/20240305A06R7400 免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！ |
