在上一期的讲座中，塞米维尔斯通过深入的研究，提出手部消毒的观点，但由于不被当时主流社会接受，而且惹怒了学院派的医生们，最终不幸“被”精神病关入收容所屈死。塞米维尔斯这一生可谓是悲剧式人物，但他留给我们的遗产是值得我们去思考、去继承。
尽管限于当时的医学水平，对于病原体的认知有错误，但是我们不得不承认手卫生的措施至今仍有很重要的实践价值；虽然，经历了170余年的医学发展，尤其是消毒学理论与实践的进步，但是人们依旧还在践行塞米维尔斯的手卫生，这足以证明其对于现代医院感染学的深远影响……当然，有关手卫生的理论不是建立在塞米维尔斯一人的实践之上的，这里我们不能忘记同时代的另外三位伟大的科学家，约瑟夫·李斯特（1827-1912年）提出的抗菌和无菌技术。而李斯特的灵感则来源于路易斯·巴斯德（1822-1895年）关于空气中存在生物体的实验。罗伯特·科赫（1843-1910年）为细菌学理论奠定了坚实的科学基础，该理论到今天还在指导流行病学的实践。
可以这么说吧，现代医院感染学的基础：手卫生、无菌法、监测、流行病学和患者隔离，其理论和实践的基础主要来源于19世纪中期上述四位伟大的实践者、科学大家的杰出贡献。
由此可见，一个学科的建立与发展，需要多少位开创者、实践者和理论研究者。聚沙成塔；不积小流，何以成江河啊！
塞米维尔斯被全球医院感染学界公认为手卫生的先驱者，他不仅是手卫生的第一实践者，同时他也是运用流行病学方法进行疾病监测与分析，并采用干预措施去检验有关感染性疾病传播的假说的实践者。尽管限于当时的医学发展水平，只停留在“尸体微粒”这一认知水平，但是，他首次提出的含氯消毒溶液消毒手的做法，十分科学、简便可行，且经历了百余年的实践被证明是十分有效的。如今当人们谈论手卫生时，都会不约而同地联想到手卫生的奠基者——塞米维尔斯。
“epidemic”（流行）一词首次使用的是希腊医生希波克拉底（Hippocrates，公元前400年）在其发表《空气、水与地点》的原著中，该书阐述了疾病与环境因素的关系。而流行病学作为学科的发展的形成期，是18世纪末至20世纪初。流行病学的发展期是在19世纪40年代至20世纪50年代。成熟期则是20世纪60年代以来至今的年代。 塞米维尔斯的年代虽然处于19世纪中期，但他已经采用现代流行病学的研究工具，即观察性研究和实验性研究的思路、手段进行疾病流行的“三间分布”的描述与假设的验证。首先，塞米维尔斯通过统计数据发现了两个产科病房的发病差异。
其次，通过现场认真细致的观察，并通过跟踪观察不放过任何一个操作环节，最终发现了医生组与助产士组之间的差异。他认为医生组在完成尸体解剖后，未进行手消毒便着手接生，将“尸体微粒”传递给产妇，造成产褥热的发生，这是造成两组产褥热发病率差异的原因。
最终，塞米维尔斯首次提出了手部的化学消毒法，并通过流行病学的实验性研究，验证了他的假设。很好地践行了现代流行病学涉及的观察性研究与实验性研究。
塞米维尔斯（1818—1865年）是一位伟大的手卫生实践的先驱者，首次提出手部的化学消毒的方法。但是，值得一提的是早于塞米维尔斯时代300年，我国明朝著名医学大家、中医药学巨著《本草纲目》作者李时珍（1518-1593年）就提出了物理高温消毒的方法，通过对病人或死者使用过的衣服、被服等蒸煮消毒，来阻止“瘟疫”在人间的传播流行。塞米维尔斯的实践告诉我们一个事实，挑战现有的理论，创建新的理论，不仅需要科学实践，还需要敢于挑战权威的勇气。塞米维尔斯提出的手卫生实践与初级理论是对当时在欧洲盛行“瘴气”学说的挑战。
权威们不仅极力地打压塞米维尔斯，限制其继续行医。更有甚者，为了防止塞米维尔斯继续推行他的手卫生实践， 将其“诊断”为狂躁抑郁症患者，并投入精神病收容所，最终含冤死在收容所。
但是，人们并没有忘记他的伟大实践，没有忘记因为他的勇于创新而挽救了成千上万名产妇与婴儿，人们为了纪念他为人类健康做出的贡献，在他工作过的医院建起了纪念雕像，基座上雕刻着产妇与婴儿（见图6）。
塞米维尔斯的实践告诉我们：逆境是达到真理的一条通路。科学的永恒性就在于坚持不懈地寻求之中，科学就其容量而言，是不枯竭的，就其目标而言，是永远不可企及的。
塞米维尔斯之所以被人们视为手卫生的先驱者，即使医学发展到今天的水平，人们依旧在实践手卫生，倡导手卫生，视其为医院感染预防与控制的基石。因为在当时医学界盛行“瘴气”学说中，只有塞米维尔斯敢于站出来挑战权威，修改陈旧的规章制度，纵然“被”诊断为精神病，依然坚持真理。塞米维尔斯的遭遇不仅让我们想起波兰天文学家哥白尼（1473—1543年），他进行大量观察与计算，于1543年发表《天体运行论》，提出的日心说，有力地打破了长期以来居于宗教统治地位的“地心说”，并指出地球是圆形的，从而招致残酷的火刑。牛顿曾经说过，没有大胆的猜测就作不出伟大的发现。每一次创新都是对原有权威的挑战，在探索真理的征途中，唯有学习、不断学习，勤奋学习，学会带着问题学习、用评判的眼光学习，才会有创新的底蕴，才可能越过重山、跨过峻岭，抵达胜利的彼岸。最后，用马克思的一句名言结束“手卫生的昨天”这个章节，在科学上没有平坦的大道，只有不畏艰险沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。 下期预告：手卫生的今天
参考文献：
1．李徳淳、汤乃军、李云，主译. 医院内感染的预防与控制（第四版），天津科技翻译出版公司出版，2005，P1-12. 2. 胡必杰、陈文森、高晓东等. 主译，医院感染，上海科学技术出版社，2016，P21-28. | 
