在上一期的讲座中，我们看到时隔半年，塞米维尔斯再次回到这家医院后并有了新的发现。他推测到引起产妇发生产褥热的原因不是分娩时留下的“伤口”造成的，而是通过医生们的手将尸体上的“微粒”带给了产妇，造成产妇的发病，最终导致其死亡。 为此，他在其发表的文章中写道：“用肥皂常规洗手以后，粘附于手上的尸体微粒不可能被完全清除，这可以通过手上的尸体味道，或长或短地要保留一段时间来证实。”并提出要使用化学物质将医生们手上的“尸体虫”杀死。 那么，在第一病区执行手消毒措施并取得显著成效后，其他病房又发生了新的院感传播事件，塞米维尔斯又再次展开深入的研究和总结。 塞米维尔斯的结论 起初，手消毒措施只是在该院的第一病区的医生中实施，并没有推广到其他病房，因为，其他病房的医生不接触尸体解剖，手部不带有“尸体虫”。但是，又发生了一件院内感染的传播事件。 1847年10月的一天，塞米维尔斯接诊了一名患有宫颈糜烂的患者。随后又接诊并临床体检了前来就诊的多名孕妇。但是，在实施上述不同的患者与孕妇的诊疗中，塞米维尔斯只是采用肥皂洗手，并没有采用在第一病区实行的含氯消毒溶液消毒手。不幸的事便接踵而来，在他诊疗过的孕妇中相继有11人出现了临床症状相同的疾病。这件事深深地刺痛了塞米维尔斯。 塞米维尔斯认真总结了发生在自己身边的这两件院内传播事件，他最终提出的结论：“产褥热不仅能由粘附于医生们手上的尸体微粒引起，也能由来自活的机体上的脓液引起。”为此，他提出接触所有患者前后都要采用含氯消毒溶液消毒手。 最后，塞米维尔斯用坚定的语言奉劝那些医生们，别对自己手上粘附的“尸体虫”视而不见。“尽管以前那些医生并不知道造成悲剧的原因，我们可以宽恕他。但是现在我们应该认识到，每位医生的行为都有可能给病人带来瘟疫，这种行为是一种犯罪；在我们了解造成这种悲剧的情况下，每位医生的职责应该提升，这是至高无上的为社会尽责的义务。”也正是这样严厉致辞招来了医生们的集体“不满”，也为他日后的遭遇埋下了伏笔。 1850年，塞米维尔斯回到了匈牙利，在圣·罗克斯医院的传染病科工作。在那里他又注意到了产褥热也可以由医院的亚麻织物、衬衣、医疗器械和海绵等传播。为此，他提出这些物品在接触女性生殖器官前，必须经过如同医生手消毒措施的处理。 但是，塞米维尔斯也是一位悲剧式的人物，他的观点并不被当时的主流社会所接受，尤其是他把那些不赞同其观点的医生说成是谋杀，这等于是将专业过失与刑事犯罪相提并论了。他的言行就这样惹怒了一大批人，特别是学院派的医生们。 不幸的事最终发生，塞米维尔斯“被”诊断为：狂躁抑郁症，“被”投入精神病收容所，并“被”困在约束囚衣之中，还时不时遭受收容所看管的毒打。2年之后，塞米维尔斯死在该收容所，享年47岁（见图5a、b）。
下期预告：艾格纳斯·塞米维尔斯与手卫生的故事之塞米维尔斯的启发 参考文献： 1．李徳淳、汤乃军、李云，主译. 医院内感染的预防与控制（第四版），天津科技翻译出版公司出版，2005，P1-12. 2. 胡必杰、陈文森、高晓东等. 主译，医院感染，上海科学技术出版社，2016，P21-28. |
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