选择表面消毒剂时需考虑的影响因素（二） 我们在阅读消毒剂的微生物检测报告时，还要注意另一个概念，即杀灭对数值（log10）或称之为下降对数值。这是微生物实验室采用的概念，通常我们在开展消毒剂的微生物杀灭实验时，按国际惯例需要有一个“初始污染菌”，即，人为滴加10的5次方到10的7次方的菌量。这样也就成全了某消毒剂宣称的可以减少5个对数值、甚至减少7个对数值的能力。 试想，一共只有10个细菌让你去杀，你把它们全部歼灭了，你还能以减少n对数值来渲染自己的功效吗？微生物减少的对数值是不会出现负值的。 所以，从某种意义上来讲，决定消毒剂杀灭微生物的对数值是以初始污染菌的数量为基础的。我们不能被消毒剂可以杀灭n对数值的微生物的概念所迷惑。对于消毒剂生产厂家而言，延长消毒剂保湿时间对于环境表面用的消毒剂是硬道理。 保湿时间等于消毒剂的作用时间 保湿时间直接关系到消毒剂与微生物间的有效接触时间，如果消毒溶液蒸发过快，这样实际上就是缩短了接触时间，或者说缩短了消毒剂对微生物的作用时间，从而影响消毒剂的杀菌效果。甚至会导致处于“垂死”边缘的细菌，即暴露消毒剂的亚致死剂量（sub-MICs）的细菌，启动自我修复功能，并促使形成生物膜，其最终为日后的环境消毒造成更大障碍。一款好的环境消毒剂应该是保湿时间大于，或者等于杀菌时间，并覆盖本单位以往引发HAIs的80%以上的病原微生物。 医疗机构在选择环境消毒剂时，应考虑消毒剂标签或IFU（用户使用指南）上标注的哪种病原微生物的接触时间为准，如细菌、念珠菌或细菌芽孢。 美国CDC推荐用于环境表面的消毒剂时，用于杀灭细菌繁殖体的接触时间至少1min，如金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肠杆菌属等。这类细菌占HAIs总体80%以上，甚至达到95%的比例。而由念珠菌、非结核分枝杆菌和其他真菌类的微生物污染的表面引发的感染暴发很少见报道。 因此，选择更多地可以覆盖本院HAIs病原微生物的消毒剂，并结合各类消毒剂的优缺点（见表3），按主要的5项指标（见表4）来选择环境用消毒剂。 表3. 常用环境表面消毒剂的优缺点
从以上5个方面给每个产品打分（1是最严重的，10是最好的），选择得分最高的产品（最高得分是50）。 |
