医疗机构环境表面微生物学监测之二 采样人员的准备（1） 上一期栏目的两篇文章里，倪教授系统概况了医疗机构环境表面微生物学监测的目的、标本采集方法、培养分离和鉴定的注意事项。那么标本该由谁来采集？采样人员应具备哪些专业素质？如何做好采样前的准备工作？请看本期专栏——医疗机构环境表面微生物监测之采样人员的准备 采样人员顾名思义就是到临床一线，对环境表面实施微生物标本采集的人员。采样人员可以由院感科，或微生物室等相关科室的人员来承担，但必须经过专业培训。了解并掌握涉及环境表面微生物采样的基本知识、无菌操作、个人防护等相关规定要求，尤其是需要掌握如何提高表面细菌的捕获率，以及不同的采样工具对细菌的捕获率差异等基本要素。
1、 制定计划书 按本院的院感年度的工作计划，制定针对环境表面微生物采样的计划书，内容包括环境表面微生物学检测目的、工作流程、样本大小、抽样方法、检测频率、采样对象、采样时间（日期）、数据分析、结果评判、物质保障、质量控制、经费预算等。该计划书应报备，送到相关的部门，尤其是微生物实验室。与采样相关的所有人员应在采样前充分了解工作计划书，做好人员分工（注：根据笔者多年的采样经验，采样送检的阳性率的高低，存在着个体采样质量的差异现象），保证现场采样工作的顺利开展。 2、与微生物实验室的沟通 采样人员应与微生物实验室进行充分的沟通，让微生物实验室充分了解本次采样的目的、采样的数量、采样送检时间，以及需要由微生物实验室做好的准备，如准备无菌的试管、中和剂、培养基；鉴定用设备的调试与质控，诊断用试剂的采购与质控实验等。特殊微生物的培养还需要对培养环境进行调试，如厌氧菌艰难梭菌的培养，需要事先对手套箱的苛性厌氧环境进行有效控制，不然即使采集到艰难梭菌的芽胞也很难在有氧环境下让其出芽生长。现场采用的目的分为两大类：效果考核与污染鉴定。
采用棉签采样
采用海绵棒采样 另外，污染鉴定的最重要的步骤是污染菌的分离与鉴定，因此常规的倾注培养方法很难从培养琼脂中挑取典型菌落进行鉴定，故应采用标本（棉签头）直接接种平皿，或采样液（震荡处理后）在平皿表面涂布法接种。
现场直接接种 看完本期专栏，才发现原来采样的准备工作也是大有讲究的。希望通过倪教授的介绍，能够帮助院感科的老师们正确掌握采样前准备的关键点，不但自己做到规范采集标本，还肩负着对临床监控护士的培训工作哦！ |
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