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讲讲近来波及面广泛的支原体感染。新冠后的免疫债还完了吗? ...

2023-9-26 15:25| 发布者: 朱迪| 查看: 793| 评论: 12

摘要: 近日,支原体感染、支原体肺炎成了热门话题上了电视,更成为妈妈圈的高频词。新冠后,在支原体之前,孩子们已经经历了N轮感染性疾病的洗礼,它们分别是:流感、合胞病毒感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等。从3月开学 ...

近日,支原体感染、支原体肺炎成了热门话题上了电视,更成为妈妈圈的高频词。


新冠后,在支原体之前,孩子们已经经历了N轮感染性疾病的洗礼,它们分别是:流感、合胞病毒感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等。从3月开学到现在,每月一病的孩子占有相当比例。


讲支原体之前先聊聊为什么会发生这种情况。


三年疫情期间,由于人人戴口罩、勤洗手、保持社交距离、增加通风及较多的物体表面消毒,减少了儿童与其他病原体的接触,使病毒和细菌感染发病率下降。感染减少使病原体对人体的免疫刺激不足,易感人群增加,群体免疫下降。许多国家在减少群体防护的执行强度和规模后,呼吸道合胞病毒等病原体感染发生率明显增高。在此背景下,专家提出COVID-19期间免疫债的概念。(上述内容自中华实用儿科临床杂志2023年1月第38卷第1期“儿童新型冠状病毒流行期间的免疫债及其影响”)


简单讲,新冠三孩子们少得没得的在都要一一得一下流感打了头阵,现在轮到支原体了。

常见的支原体规模流行大都发生在每年的11、12月,今年提前到了8、9月份。波及的人群也更广泛,患儿的病情偏重、病程偏长。

什么是支原体?支原体感染就一定得肺炎吗?这里汇总了家长感兴趣的关于支原体的话题。 

什么是支原体?

支原体是一种类似细菌但不具有胞壁的原核微生物,介于细菌和病毒之间,比细菌小,比病毒大。是呼吸道感染的主要致病微生物。

      细菌             支原体                病毒

感染了支原体(肺炎支原体)就一定导致肺炎吗?

并不是。

支原体(肺炎支原体)除了可以导致肺炎,也可引起上呼吸道感染(普通的感冒症状)、气管炎。

支原体肺炎与其他肺炎有什么不同?

病毒、细菌、支原体都可以引起肺炎。

常见的病毒、细菌引起的肺炎一般表现为发热、咳嗽、肺内有啰音,胸片小点片影。

支原体肺炎有非常特征性的表现:剧咳、肺内无啰音(肺炎初期),胸片大片影,头孢类抗生素无效,大环内酯类抗生素(阿奇霉素、红霉素)有效。

哪些孩子易患支原体(肺炎支原体)感染?

肺炎支原体主要感染5到9岁儿童,也就是学龄儿。这一波支原体感染波及的年龄段更为广泛,婴幼儿也有较重的支原体肺炎患儿。

支原体肺炎的典型特征有哪些?

  1. 剧烈的刺激性干咳:剧烈咳嗽为本病突出的症状。初为干咳,咳嗽顽固、剧烈,孩子咳得停不下来甚至影响白天的活动与夜间的睡眠。后期痰多,咳嗽仍较剧烈。


  2. 发热:高热居多,如不进行治疗,常发热持续不退。也有体温不高甚至不发烧的,但相对较少。


  3. 听诊常听不到啰音:一般的肺炎医生能听到湿啰音,但支原体肺炎大多数听不到啰音。其肺部听诊的正常与剧咳、高热等临床表现非常不一致,成为本病特点之一。

    因此,支原体肺炎的诊断常需要拍胸片协助诊断。


  4. 胸片:典型的支原体肺炎常可见肺内较大片阴影。

上图右侧红圈内即是比较典型的支原体肺炎的征象,左图为治愈后的胸片

5. 血常规化验:支原体的血常规化验没有什么特点。不像典型的细菌感染那样白细胞总数、中性粒细胞、CRP均增高,也不像病毒感染那样基本都正常。常呈现白细胞正常或偏高,或白细胞、中性粒细胞、CRP其中一项偏高。

6. 肺炎支原体抗体检查:支原体抗体检查阳性可以助于诊断,但阴性不能除外诊断。且支原体抗体在病程初期常检测不出,对于早期诊断帮助不大。

所有的支原体肺炎都呈现这些特征吗?

不是。上述是典型的支原体肺炎的特征。但有的孩子只有高烧而咳嗽不明显,门诊中曾遇到一个孩子发烧5天,伴有2天很轻的咳嗽,一拍片子也是肺炎。也有孩子发烧不明显,仅呈现中低热,甚至还有不发烧但是咳嗽非常剧烈,拍片子也是肺炎。

支原体肺炎怎么治疗?

支原体肺炎一经诊断,即给予大环内酯类药物如:红霉素、阿奇霉素等进行治疗。

支原体感染对青霉素类药、头孢类药物均不敏感。

已服阿奇霉素为什么仍进展为肺炎?是耽误了吗?

阿奇霉素是治疗支原体感染特效的药物。有的孩子在发烧的初期就口服阿奇霉素了,但是病情仍然逐渐加重,出现比较严重的肺炎。家长常常不太理解说我一直带孩子看病,也吃了阿奇霉素,怎么还是成了肺炎?

这其中的原因是比较复杂的,可能与支原体的变异或耐药有关。也可能和孩子生病后休息不好有关,或者和孩子的体质有关。

支原体肺炎是非常难好吗?会有后遗症吗?

支原体肺炎经过正规治疗大都预后良好。但也有很严重的支原体肺炎,抗生素治疗效果不理想,需要使用激素等特殊药物,有的还需要支气管镜协助诊断治疗。

如果确诊支原体肺炎要按照医生的要求给孩子进行完整的治疗,必要时需要住院治疗。在治疗过程中及疗程结束后都要好好休息,不要带病上课,疗程结束后也需要一段休养时间。

怎样预防?

班级内要积极开窗通风。孩子适当体育活动增加免疫力。不要把课外班、体能班一下拉满,循序渐进,让孩子有个适应的过程。多喝水、不要进食过多,保证每日大便。家庭中如果有两个以上的孩子,也要保证家庭内的通风,如有患儿出现,尽量隔离,减少家庭内交叉感染。

免疫债还完了吗?

儿科的常见感染性疾病在这半年也大略都过了一下,期望支原体感染这波过去能有相对稳定的一段时间。但这事我们说了不算,得看微生物界的意见。

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最新评论

引用 杨庆花 2024-1-2 14:41
谢谢老师的分享,学习了。
引用 hch22959 2024-1-2 07:54
感谢老师分享,又学习了不少知识。
引用 一花一世界@ 2023-12-21 11:39
感谢老师分享,又学习了不少知识。
引用 谢启明 2023-12-13 10:41
感谢老师,学了不少知识。
引用 谢启明 2023-12-13 10:41
感谢老师,学了不少知识。
引用 穿鞋子的毛毛虫 2023-11-28 08:52
受益匪浅,谢谢老师的分享。
引用 叶子00 2023-11-27 11:40
学习了,谢谢老师
引用 猪头熊猫 2023-11-24 10:03
受益匪浅,谢谢老师的分享。
引用 一花一世界@ 2023-11-13 12:17
感谢老师分享,学习啦
引用 lhjunnm 2023-11-1 15:16
感谢老师,学了不少知识。
引用 2324393159 2023-10-8 09:54
有人说了:既然新冠三年孩子们少得没得的病现在都要-得一下,那我们的戴口罩、勤洗手等感控措施有什么意义呢?不做这些措施,接触病原体和细菌的几率就大了,免疫刺激加大了,免疫力不就提高了吗?
引用 2324393159 2023-10-8 09:47
感谢老师,学了不少知识。有一点个人意见:几年前就有专家的调研意见——阿奇霉素,已经广泛耐药了。目前很多支原体感染的都建议不用该药。

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