近日，支原体感染、支原体肺炎成了热门话题上了电视，更成为妈妈圈的高频词。 新冠后，在支原体之前，孩子们已经经历了N轮感染性疾病的洗礼，它们分别是：流感、合胞病毒感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等。从3月开学到现在，每月一病的孩子占有相当比例。 讲支原体之前先聊聊为什么会发生这种情况。 三年疫情期间，由于人人戴口罩、勤洗手、保持社交距离、增加通风及较多的物体表面消毒，减少了儿童与其他病原体的接触，使病毒和细菌感染发病率下降。感染减少使病原体对人体的免疫刺激不足，易感人群增加，群体免疫下降。许多国家在减少群体防护的执行强度和规模后，呼吸道合胞病毒等病原体感染发生率明显增高。在此背景下，专家提出COVID-19期间免疫债的概念。（上述内容自中华实用儿科临床杂志２０２３年１月第３８卷第１期“儿童新型冠状病毒流行期间的免疫债及其影响”） 简单讲，新冠三年孩子们少得没得的病现在都要一一得一下。流感打了头阵，现在轮到支原体了。 常见的支原体规模流行大都发生在每年的11、12月，今年提前到了8、9月份。波及的人群也更广泛，患儿的病情偏重、病程偏长。 什么是支原体？支原体感染就一定得肺炎吗？这里汇总了家长感兴趣的关于支原体的话题。 什么是支原体？ 支原体是一种类似细菌但不具有胞壁的原核微生物，介于细菌和病毒之间，比细菌小，比病毒大。是呼吸道感染的主要致病微生物。
细菌 支原体 病毒 感染了支原体（肺炎支原体）就一定导致肺炎吗？ 并不是。 支原体（肺炎支原体）除了可以导致肺炎，也可引起上呼吸道感染（普通的感冒症状）、气管炎。 支原体肺炎与其他肺炎有什么不同？ 病毒、细菌、支原体都可以引起肺炎。 常见的病毒、细菌引起的肺炎一般表现为：发热、咳嗽、肺内有啰音，胸片小点片影。 支原体肺炎有非常特征性的表现：剧咳、肺内无啰音（肺炎初期），胸片大片影，头孢类抗生素无效，大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素）有效。 哪些孩子易患支原体（肺炎支原体）感染？ 肺炎支原体主要感染5到9岁儿童，也就是学龄儿。这一波支原体感染波及的年龄段更为广泛，婴幼儿也有较重的支原体肺炎患儿。 支原体肺炎的典型特征有哪些？
上图右侧红圈内即是比较典型的支原体肺炎的征象，左图为治愈后的胸片 5. 血常规化验：支原体的血常规化验没有什么特点。不像典型的细菌感染那样白细胞总数、中性粒细胞、CRP均增高，也不像病毒感染那样基本都正常。常呈现白细胞正常或偏高，或白细胞、中性粒细胞、CRP其中一项偏高。 6. 肺炎支原体抗体检查：支原体抗体检查阳性可以助于诊断，但阴性不能除外诊断。且支原体抗体在病程初期常检测不出，对于早期诊断帮助不大。 所有的支原体肺炎都呈现这些特征吗？ 不是。上述是典型的支原体肺炎的特征。但有的孩子只有高烧而咳嗽不明显，门诊中曾遇到一个孩子发烧5天，伴有2天很轻的咳嗽，一拍片子也是肺炎。也有孩子发烧不明显，仅呈现中低热，甚至还有不发烧但是咳嗽非常剧烈，拍片子也是肺炎。 支原体肺炎怎么治疗？ 支原体肺炎一经诊断，即给予大环内酯类药物如：红霉素、阿奇霉素等进行治疗。 支原体感染对青霉素类药、头孢类药物均不敏感。 已服阿奇霉素为什么仍进展为肺炎？是耽误了吗？ 阿奇霉素是治疗支原体感染特效的药物。有的孩子在发烧的初期就口服阿奇霉素了，但是病情仍然逐渐加重，出现比较严重的肺炎。家长常常不太理解说我一直带孩子看病，也吃了阿奇霉素，怎么还是成了肺炎？ 这其中的原因是比较复杂的，可能与支原体的变异或耐药有关。也可能和孩子生病后休息不好有关，或者和孩子的体质有关。 支原体肺炎是非常难好吗？会有后遗症吗？ 支原体肺炎经过正规治疗大都预后良好。但也有很严重的支原体肺炎，抗生素治疗效果不理想，需要使用激素等特殊药物，有的还需要支气管镜协助诊断治疗。 如果确诊支原体肺炎要按照医生的要求给孩子进行完整的治疗，必要时需要住院治疗。在治疗过程中及疗程结束后都要好好休息，不要带病上课，疗程结束后也需要一段休养时间。 怎样预防？ 班级内要积极开窗通风。孩子适当体育活动增加免疫力。不要把课外班、体能班一下拉满，循序渐进，让孩子有个适应的过程。多喝水、不要进食过多，保证每日大便。家庭中如果有两个以上的孩子，也要保证家庭内的通风，如有患儿出现，尽量隔离，减少家庭内交叉感染。 免疫债还完了吗？ 儿科的常见感染性疾病在这半年也大略都过了一下，期望支原体感染这波过去能有相对稳定的一段时间。但这事我们说了不算，得看微生物界的意见。 |
