为食小王子 发表于 2013-1-29 16:19

关于院感卡的审核

各位老师：
   您们好，随着信息化的不断提高，现在好多医院基本上都使用了电脑上报院感病例。我们院感科其中一项很重要的工作，就是审核临床上报的院感卡。请问各位老师，我们在审核院感卡的时候，应该重点关注哪些方面？谢谢

为食小王子 发表于 2013-1-29 16:20

感染部位？ 感染诊断？ 感染日期？ 易感因素？

月白风清 发表于 2013-1-29 16:22

微生物学及病人的临床表现。


为食小王子 发表于 2013-1-29 16:25

能再具体点吗？ 老师 。如果病人没有送检呢？而且医生在病例中又没有提到感染诊断，那我们该怎么审核？

星梦78 发表于 2013-1-29 16:46

根据自己医院的实际情况吧，如果没有太多精力，主要还是抓目标性监测，接下来再考虑感染诊断、感染时间的审核，如果还有精力的情况下可以对微生物结果、易感因素等进行核对等。
首先抓住重点！

慎独 发表于 2013-1-29 16:57

为食小王子 发表于 2013-1-29 16:25 static/image/common/back.gif
能再具体点吗？ 老师 。如果病人没有送检呢？而且医生在病例中又没有提到感染诊断，那我们该怎么审核？

查看检验报告及医嘱（临时、长期医嘱均要看）：患者有病情变化，医师一般都会开具药物的，通过用药变化可了解病情变化；发现检验项目有异常、使用了退热、止泻、治疗鹅口疮的药物、改变了抗生素等等，主动联系分管医师了解病情并说明你发现的检验及医嘱用药变化，医师会很配合的，并且会尊重您，因为他们会发现您确实做着各方面的监督及指导。

为食小王子 发表于 2013-1-29 17:15

谢谢！平时你们是怎么审核院感卡啊？

觉悟 发表于 2013-1-29 17:27

我的办法是：首先查看出院记录，再看病程记录和医嘱，最后看辅助检查，基本都能确定。实在有个别难判断的病例就到临床去与管床医生面对面交流，顺利解决。

1995薰衣草 发表于 2013-1-29 17:29

既然有信息系统，那就尽量全面一些。省的以后麻烦。

老虎5188 发表于 2013-1-29 17:30

碰到问题还是要去实际翻看病历和化验报告

0826009 发表于 2013-1-29 17:47

看病程记录、体温单、辅助检查、病原学检查、易感因素等

为食小王子 发表于 2013-1-30 14:28

好的，学习了。谢谢。。。。。

为食小王子 发表于 2013-1-31 11:30

谢谢。明白了。。。。。。。
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