孔令迁123 发表于 2012-12-25 10:11

院感办参加术前讨论

我院最近做了一例髋关节置换术，术前院长要求邀请职能部门院感、护理、医务部门的做术前讨论，我从院感控制的角度提了几点要求，1.手术室环境卫生学2.医务人员手卫生3.麻醉机螺纹管使用一次性4.病房诊疗器械专用5单间处置6.病房卫生专人管理7.抗生素术前1次。书中追加1次，术后5-7天常规使用抗生素8换药、护理严格执行手卫生.
不知对否？

阡陌 发表于 2012-12-25 10:19

是否应该增加术中对医生和护士的要求

细雨润竹 发表于 2012-12-25 10:27

院感科在参与重大手术、新开展手术、疑难手术等的术前讨论时，发言应有侧重，即自己在先做评估的前提下有目的和针对性地发言，切忌眉毛胡子一把抓，问题列了一大堆却让人抓不住重点，甚至把临床人的头绕大就更不划算了{:1_17:}

我自己每次参与这样的讨论或者会诊，提要求最多不过3点，而且将自认为关键点给出具体做法，让他们遵照执行即可。{:1_17:}

男丁格尔 发表于 2012-12-25 10:29

您的医院级别和规模不是很大？感染控制人员术前参与讨论，是很新颖的工作模式。在基层是值得推广的。具体有一些想法与您交流：
1.手术室环境卫生学（具体措施是？）普通手术间？洁净手术间？术前？术中？术后的管理？
2.医务人员手卫生（外科手消毒？）
3.麻醉机螺纹管使用一次性
4.病房诊疗器械专用（为什么要专用？患者如果不是MRSA\VRE等情况不需要）
5单间处置（为什么要单间？患者如果不是MRSA\VRE等情况不需要）
6.病房卫生专人管理（专人管理的意义？）
7.抗生素术前1次。书中追加1次，术后5-7天常规使用抗生素（单侧髋关节置换，不需要术中追加，术后2-3天即可）
8换药、护理严格执行手卫生.（很重要，很必要）


往事随风 发表于 2012-12-25 10:30

很赞同三楼细雨老师提出的看法；另外关于您提出的抗生素管理方面建议貌似不太合适哦，咱们现在就主要在抓一类切口的预防性用药合理性管理呢，咱们提出的建议一定要符合规范才行，这只是我自己的看法，仅供参考{:1_17:}

juanzi 发表于 2012-12-25 10:38

在髋关节手术的病例中我们对围手术期抗菌药物使用也是遵从骨科指南不超过72小时的，没有7-8天

hyx1186 发表于 2012-12-25 11:11

术中医护人员的无菌操作也很重要。

孔令迁123 发表于 2012-12-25 11:17

细雨润竹 老师，假如你参加该手术术前讨论，从预防医院感染控制的角度你怎么提意见？

快乐 发表于 2012-12-25 11:56

我赞同细雨润竹老师的意见{:1_14:}

阳光 发表于 2012-12-25 12:02

如果是我来进行分析的话，需要先复习病人的一般资料，了解患者的全身状况、基础疾病，看看有没有需要特别关注的危险因素存在。再就是根据平时对手术室、手术相关工作人员工作状态的了解，提出需要特别注意的环节。三就该病例，特别强调植入物管理环节。

550364678 发表于 2012-12-25 12:15

细雨润竹 发表于 2012-12-25 10:27 static/image/common/back.gif
院感科在参与重大手术、新开展手术、疑难手术等的术前讨论时，发言应有侧重，即自己在先做评估的前提下有目 ...

细雨润竹老师，举例说明一下让我们学习学习您的经验，那对我们帮助可太大了。

孟6386 发表于 2012-12-25 12:39

550364678 发表于 2012-12-25 12:15 static/image/common/back.gif
细雨润竹老师，举例说明一下让我们学习学习您的经验，那对我们帮助可太大了。

老师，学习了，下载了。

细雨润竹 发表于 2012-12-25 13:40

550364678 发表于 2012-12-25 12:15 static/image/common/back.gif
细雨润竹老师，举例说明一下让我们学习学习您的经验，那对我们帮助可太大了。

每次临床邀请会诊时，我会比别人早到一些，并进行充分的会诊前诊查工作，当然重在对感染风险进行评估，然后针对可能存在的感染高危因素，在会诊时做认真阐述以及进一步的具体措施落实工作；
{:1_17:}

1325609568 发表于 2012-12-25 14:18

预防用抗菌药物选择应根据该骨科既往细菌谱及其耐药率情况，以及该科制定的“抗菌药物合理使用规定”的范围内选择

jdzyya 发表于 2012-12-25 14:24

我觉得细雨润竹老师说得对，应有侧重点。同时，南丁格尔老师这样分析，对新手比较有帮助，学习了，谢谢！

梦烟（依然93） 发表于 2012-12-25 14:32

赞同细雨老师和男丁格尔老师的经验和分析！{:1_1:}

小雨点儿 发表于 2012-12-25 14:33

请正确理解什么是会诊，大家都知道的、常规的似乎就不应该说了吧，针对具体病人，要重点突出。

皮皮2006 发表于 2012-12-25 14:51

我觉得男丁格尔老师的回答，很能帮助我们学习。

七夕 发表于 2012-12-25 15:03

比较赞同细雨斑斑的说法，指出重点，避免眉毛胡子一把抓

无我无忧 发表于 2012-12-25 15:04

男丁格尔老师对问题的透视值得我们学习！
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