医院感染脆弱性分析的研究
size=3]医院感染脆弱性分析的研究一概述
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率,增加患者的痛苦及医务人员工作量,降低病床周转率,还浪费医疗资源,给患者及社会造成重大的经济损失。医院感染的暴发,作为公共卫生事件,一旦发生,对社会、医院、行业、医生与患者,都有不可估量的伤害。
医院感染脆弱性分析,是医疗安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制。没有准确及时的脆弱性分析,工作的重点就无法做出准确的判断。不利于工作计划的制定和有限资源的合理配置与使用,以及工作成效的客观评价。
根据医院感染防控的工作性质与地位,选择适宜评价方法进行脆弱性分析,可以取得事半功倍的效果。根据我院确定的安全战略目标,对感染管理科业务范围内的风险因素进行梳理,针对不同的情况选择恰当的风险评估方法。将是科室有计划开展防控工作的基础。
二、典型案例
医院感染暴发,不乏典型案例。2005年12月,安徽省宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术。术后全部金葡菌感染流脓,其中9名患者眼球摘除,另一名患者玻璃体切除。2008年,西安交大一附院新生儿科,8名新生儿于9月5日至15日医院感染相继死亡。2011年,3省区6所医院血透室,相继发生多起血透病人感染HCV事件。
三、医院感染脆弱性分析
采用定性分析法进行此项工作。通过相关因素评估量化,对其脆弱性描述按如下八因素按照两层级法运行,
一级为高中低法,熟悉本专业人员集体研讨统一认识定位, 7-10分为高风险度;4-6分为中风险度;1-3分为低风险度。
二级为赋分法,各相关人员在统一定位级别下,然后赋分,依据关联度从弱到强1-10分赋分:
①发生率:低概率事件。根据报道医疗机构大约平均五年发生一次。定位:低;赋2分。
②病死率:相对较低,严重的医院感染暴发,病死率会很高。定位:中;赋5分。
③增加成本费用:一般治疗一例医院感染病例,费用增加3000-8000元。延长平均住院天数5天。暴发后发生死亡病例平均5人,人均费用约50万元。成本较大。定位:高;赋7分。
④医院声誉影响:目前病人保护意识不断强化。感染投诉不断增加。对医院声誉有较大影响。定位:高;赋9分。
⑤防范能力:加强培训教育,落实消毒隔离制度。设施设备条件较好。防范能力较强。定位:强;赋3分。
⑥认知度:医务人员对医院感染暴发的认识相对薄弱,总认为发生的可能性不大。虽然培训,意识的完善有待加强。定位:低;赋8分。
⑦监测灵敏度:建立了感染监测网络,发现或发生疑似群聚性感染病例与病原菌同种集中检出,均要求立即电话、QQ\OA\飞信等形式报告感染管理科。科室监控,感染管理科主动筛查,细菌室报告,多渠道、多形式信息汇总。但医务人员的执行力如何,有待确认。因此,灵敏度一般。定位:中;赋5分。
⑧外援依靠度:我院是肿瘤专科医院,感染暴发的确认与控制,需要流行病学专家和感染性疾病专家参与进行,因此需要外援的可能性比较大。定位:高;赋8分。
对赋分求和计算结果,八因素合计47分,脆弱度58。
四、结果评价
结果显示,医院感染暴发属于较高风险项目,需要建立应急预案,加强培训教育,定期演练与排查暴发隐患。
五、防控要点
1、 增强医务人员医院感染早发现、早报告意识与能力。
2.、加强手卫生监测,提高手卫生依从性和正确率。
3、加强医院感染的监控,开展医院感染的全面监测。
4、规范临床抗菌药物合理使用行为。
5、落实消毒隔离制度。
6、加强病房规范管理,严格探视与陪护制度。
7、加强一次性无菌医疗用品的管理。
8、常态化进行感染防控培训。
备注:此研究特别感谢 胡杨老师
如果没猜错,楼主是在搞课题研究吧?谢谢! 脆弱性分析是医院层面在做的,一般需要横向和纵向来比较光是医院感染来做没有可比性。医院感染需要做的应该风险评估。{:1_1:} 结果评价
结果显示,医院感染暴发属于较高风险项目,需要建立应急预案,加强培训教育,定期演练与排查暴发隐患。基本定期演练与排查暴发隐患做不到。
stybm 发表于 2012-12-6 22:03 static/image/common/back.gif
结果评价
结果显示,医院感染暴发属于较高风险项目,需要建立应急预案,加强培训教育,定期演练与排查暴发 ...
这个都是可以做到的呀 ?评估完后,针对问题,结合医院实际就可以编写预案和规定,培训就更应该,院感每年都要求培训,对新进人员的培训也需要加入还有实习生、研究生等。通过预案再编写演练脚本。组织演练后再次修改预案 yhy8562243 发表于 2012-12-5 13:00 static/image/common/back.gif
如果没猜错,楼主是在搞课题研究吧?谢谢!
鼓励开展这种研究。提倡院感人立足本职岗位开展各项感控研究,有利于提高我们的专业素质。呵呵。 正在头疼这个脆弱性分析呢,真是及时雨啊,多谢老师喽! 看了老师医院感染脆弱性分析后,很受启发,谢谢! 请问老师们,进行了一段时间的风险评估后,对危险因素开展监测,是否需要总结一下?可是,危险因素和监测项目较多,怎么总结? 学习了,谢谢很有用,很及时。 提高到理性的认识,工作与研究互相渗透,向老师学习! 正需要这方面的资料,下载学习了,谢谢老师的分享。 老师分析的有深度,我们下载学习了!谢谢老师提供的资料 果果平 发表于 2013-2-25 08:57 static/image/common/back.gif
提高到理性的认识,工作与研究互相渗透,向老师学习!
赞同老师的观点的哦,低头拉车的同时,还得理性的抬头看路的哦~谢谢楼主老师奉献这么好的原创作品哦,会好好的学习的! 要掌握进而应用,还有很大的距离呀。努力学习。感谢老师! 学习了,很受用,谢谢老师,{:1_1:} 正在头疼这个脆弱性分析呢,真是及时雨啊,多谢老师喽!
真情希望在论坛中多看到一些这样的贴子,这样的主题贴,才能帮助人们进步! 我下载学习了!谢谢老师无私提供的资料! 我们正在做医院评审,常常提出在医院管理中的这个问题,有关医院感染脆弱性分析研究是值得我们大家关注和研究的新问题。