洁净手术室管理的困惑？
本帖最后由 婉若秋水 于 2012-11-28 20:11 编辑我院移址新建，洁净手术室通过验收合格已投入使用，对于洁净手术室的管理一片茫然。前几天去外科调查院内感染情况，主任向我反映有一例I类切口手术发生院内感染，确实不应该。当时我们分析原因的时候他提出，百级洁净手术室里操作时有肉眼可见的颗粒物飘浮（这是不是不应该有呀），我去手术室看了几次倒没发现什么异样，空气监测按照规范要求偶有超标，我非常担心！我应该如何入手去查，我又如何去着手管理洁净手术室呢？厂家承诺定期给予维护，可我又不放心，我应该向厂家索取什么呢？请各位老师给与指导！谢谢！ 首先，建议你看一下《医疗机构空气净化管理规范》2012年的，专讲洁净手术室的维护的。再者对这个洁净手术室做个环境卫生学监测，然后针对这些结果方可一一分析原因与落实相应的措施。 你是多久做一次空气培养，怎么做的 应遵照中华人民共和国国家标准：GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》。加强督查净化空调系统空气过滤网的清洁、维护、保养、更换情况，这些应由厂家维护完成，应设专人监管、记录备案。 洁净手术室的管理很重要，如果管理的不好，造成的后果比普通手术室要严重。但只是一例I类切口手术发生院内感染不用紧张，I类切口的感染率是≤1.5%。 投入使用前要请有资质的第三方验证，如尘埃粒子，风速，静压差，温湿度等，以后每年要做一次监测。院感科还要按照GB50333要求做环境监测。要定期清洗、维护、更换过滤网，最好专业团队来做，我们医院是外包的，设备科有一人负责，做的还不错 从8月到现在空气监测也没规律，主要是发现问题了。常规的话我想还是一个月做一次比较好，因为毕竟是新环境，多少有些不放心的。各位老师的建议很好，我又学到了很多知识，关于维护问题明天找手术室护士长谈谈。 洁净手术室的标准是非常严格的，是否每一项都按照要求做了这是很关键的。 fengyerudan 发表于 2012-11-29 20:43 static/image/common/back.gif
从8月到现在空气监测也没规律，主要是发现问题了。常规的话我想还是一个月做一次比较好，因为毕竟是新环境， ...
使用中环节很重要，如人员流动、物品摆放时动作太大，手术间温度和湿度等都会影响手术室的质量与病人的切口愈合情况。 ，百级洁净手术室里操作时有肉眼可见的颗粒物飘浮？
这样也叫洁净？好好维修更换啦。 大约在冬季 发表于 2012-11-28 23:47 static/image/common/back.gif
应遵照中华人民共和国国家标准：GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》。加强督查净化空调系统空气过 ...
谢谢控制感染老师的点评哦！{:1_28:} 经过一段时间的努力，手术室的环境监测以及维护问题终于暂时让我放点心了。由衷地谢谢各位老师的指导！{:1_727:} 建议进行动态监测，比静态的更好代表性！ 找原因一定的，但有时候别让科室那些主任所左右，因为很多时候他们不从自身找原因，总把责任推给别人，我个人经验。{:1_12:} 是啊，按照标准要求，做好我们该做的，别让主任左右我们{:1_12:} 玉蝶 发表于 2012-11-30 22:03 static/image/common/back.gif
使用中环节很重要，如人员流动、物品摆放时动作太大，手术间温度和湿度等都会影响手术室的质量与病人的切 ...
玉蝶老师说的对，影响因素比较多，使用的布类敷料质量？ 术前提前开启层流，术中减少开门次数，各项操作尽量轻柔，减少尘埃飞扬，接台手术控制好自净时间，无菌物品严格把关，把该做的做好，定期做好设备维护，OK 如果是新建洁净手术室，应特别重视洁净机组维护是否跟上，如手术室回风口清洁；初、中效滤网更换，日常参数如温湿度、静压差是否正常等。
我们日常所做的沉降菌监测只能反映细菌浓度，不能代表洁净综合性能指标（如尘埃粒子数、换气次数、静压差、温湿度等），这些指标每年都应请具备资质的第三方，如疾控中心进行年检，不合格及时整改。
研究显示SSI最大的来源是患者本身，也可来源于手术室的工作人员、环境(空气、手术器械），因此洁净手术室并不是防控感染的“保险箱”，综合管理质量非常重要。
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