石桥wshh1975 发表于 2012-11-24 10:45

医院感染与医源性感染的关系

本帖最后由 石桥wshh1975 于 2012-11-24 10:47 编辑

下周要给新上岗人员培训，想解释一下医院感染与医源性感染的关系，于是做了下面这张图片，不知道是否准确，麻烦各位指点一二。
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

雪花18644 发表于 2012-11-24 11:33

老师看看我这样理解行吗？
医院感染是在医院这个场所发生的感染，对象只局限于住院病人；
医源性感染是患者接受医疗服务过程中由病原体所致的感染，场所包括从事医学诊疗活动的医疗机构（包括门诊部（所）、社区卫生服务机构等等），也包括住院病人、门诊病人；
而在医院感染办法中医院感染管理内涵的界定中，已包含了医院感染和医源性感染。

无心插柳 发表于 2012-11-24 11:37

坐沙发，学习了，我感觉不错。

小粒子 发表于 2012-11-24 12:58

我理解：医院感染包括内源性感染和外源性感染。医源性感染是外源性感染一种。不知理解是否正确，请老师指正，谢谢！

liser 发表于 2012-11-24 12:58

个人理解：医院感染包含医源性感染
医源性感染：是医院内感染的一部分,指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。引起此类感染常见的微生物有葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
医源性感染《流行病学词典》中的解释：　“在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。医院感染既包括在医院由获得的但出院后才显示的感染，也包括医务人员中的这种感染。” 医源性感染不仅限于病人而且包括医护人员比如SARS的传染。

liser 发表于 2012-11-24 13:05

本帖最后由 liser 于 2012-11-24 13:45 编辑

看是很拗口，正如国外一样，医院感染名称要改变一下，可能更好理解
现行的医院感染概念理解为医院内感染（住院病人），概念被狭义化。
美国医疗保健相关感染正避免了理解上的歧义
笨人愚见

美国CDC将医疗保健相关感染定义为：因感染的病原体或其毒素导致的局部或全身不良反应，且该感染在患者进入医疗机构时不存在或不处于感染的潜伏期。


dyyymzl 发表于 2012-11-24 15:40

长学问，尤其楼上老师讲的更明了。

石桥wshh1975 发表于 2012-11-24 22:52

liser 发表于 2012-11-24 12:58 static/image/common/back.gif
个人理解：医院感染包含医源性感染
医源性感染：是医院内感染的一部分,指在医院实施手术、治疗、诊断、预防 ...

如果是广义的医院感染，包含医源性感染也说的过去，但是根据《医院感染管理办法》中的定义，医院感染仅限于在医院中发生的感染，在门急诊发生的不计入医院感染中，所以，根据《医院感染管理办法》来划分的话，医院感染并不能包含所有的医源性感染。

liser 发表于 2012-11-24 23:46

石桥wshh1975 发表于 2012-11-24 22:52 static/image/common/back.gif
如果是广义的医院感染，包含医源性感染也说的过去，但是根据《医院感染管理办法》中的定义，医院感染仅限 ...

那是不计入医院感染管理中，但还是医院感染，个人理解~

liser 发表于 2012-11-24 23:51

门诊口腔、门诊血透出现的感染是很好的例证

liser 发表于 2012-11-24 23:55

最后还是回到医院感染的概念上，医院感染标准要修正

shang2134273ye 发表于 2013-2-17 19:18

liser 发表于 2012-11-24 23:55 static/image/common/back.gif
最后还是回到医院感染的概念上，医院感染标准要修正

同意，院外的血透、注射等导致的丙肝等感染，都是院感专家参与处理，也就是说感染虽然发生在院外，但实实在在是院内获得的，也是需要医院进行感染管理的。那么医院感染管理办法中的定义确实应该考虑修订了。

aironaldinho 发表于 2013-4-28 14:40

个人也赞同门诊医源性感染亦属于院内感染。

zhengdong 发表于 2013-5-2 18:34

图片做得很好，个人觉得医源性感染主要是外源性感染，包括的范围不仅是住院病人，也包括门诊、社区、个体诊所，而且主要是指病患者，而不包括医护人员。

笑望人生 发表于 2013-5-9 23:02

本帖最后由 笑望人生 于 2013-5-9 23:29 编辑

      医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

       医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医源性感染是医院感染的一部分，它的发生与诊疗活动直接相关。医源性感染的感染来源既有内源性（如滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染等），也有外源性（如各种医疗操作时通过污染的手引起的交叉感染等）。因医疗服务的对象是病人 ，实施者是医院工作人员，故医源性感染的研究对象是病人（包括住院、门急诊病人）和医院工作人员，不包括探视者和病人家属。

       根据上述理解绘制的医院感染与医源性感染关系示意图。不对之处请各位老师指正。

http://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201305/09/223604sgk4n707nj5wg40n.jpg



晴朗的天空 发表于 2014-3-31 15:43

感谢分享，认真学习了

sxy01234 发表于 2014-4-3 14:34

感谢分享，认真学习了
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