未发生纠纷——错误选用抗菌药物——治疗5天无效
前几天,我遇到了一位因泌尿系感染来做尿培养的病人,在我例行询问病情及用药情况时,着实吃了一惊:这位病人已用了派奇5天!且是我院的一位老主任在上专家门诊时给开的,因不见好换了医生才让做的尿培养。结果出来是ESBL阴性的大肠埃希氏菌,细菌满平板都是;药敏结果:除氨苄西林耐药,哌拉西林、头孢类、呋喃妥因均敏感!病人住院了,因还有糖尿病;而老专家给开的药中就有葡萄糖!这些天如梗之喉,可又没勇气说!还好病人已出院。我想问各位:你们遇到这种情况会咋办?
[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-11-4 18:25 编辑 ] 还能怎么办?总要照顾老专家的面子呀,只好不说了。不过会在适当讲课的时候作为一个典型病例来说
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不要迷信专家,要尊重知识、尊重科学。此案例还告诫我们:不学习就会退步,学无止境!
正可谓是:沉舟侧伴千帆过,病树前头万木春啊!
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回复 #1 初学者 的帖子
儿科医生的看法(可能不全面)1.违反《抗菌药物临床应用指导原则》中,应用抗菌药物前先留取标本做细菌培养的基本原则。
2.违反《抗菌药物临床应用指导原则》中尿路感染抗菌药物选用原则,尿路感染的抗菌药物无论“宜选”“可选”都没有阿奇霉素。
3.对尿路感染最可能是何种细菌,首先哪一类抗菌药物没有最基本的判断。
4.对所用阿奇霉素的抗菌谱、适应症等缺乏最基本的了解。
5.对糖尿病病人静滴葡萄糖(很可能病史询问不仔细),要是造成酮症酸中毒麻烦就大了。
目前职称晋升存在弊端,为数不少的“专家”高职低能,自我感觉良好,却没有再评价的机制。
更有些专家,只靠吃老本,不注意知识更新。不能与时俱进,只有被时代淘汰。弄不巧就得吃官司!
[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-9-16 11:59 编辑 ] 版主就是版主!分析的很透彻! 建议跟进在影响范围内非正式宣教,与本人私下沟通,杜绝类似事件,副作用小。 这个没什么吧,无效不一定就有责任呀,很多药物对大多数人有效,但可能对某一个病人就无效,这很正常。
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