HZLJ 发表于 2012-10-31 16:07

疑似医院感染暴发

CU发生3例疑似鲍曼不动杆菌感染，均为呼吸机相关性肺炎，是否要按暴发处置预案报告给卫生局和疾控中心；按医院感染暴发报告处置规范，需5例以上疑似感染病例才报告；ICU进行整改后达到什么条件才可以收治病人，请教各位老师。

风雨同舟 发表于 2012-10-31 16:37

既然明确是鲍曼不动杆菌感染了，怎么还是疑似呢？
疑似医院感染暴发是指在没有明确病原体结果的情况下，根据临床症候群相似，有共同感染源或者有共同的感染途径的病例。

草原星空 发表于 2012-10-31 16:43

三例鲍曼不动杆菌的药敏谱是否相同？一边调查、隔离的同时要报告领导，至于报不报卫生局，先给院领导建议吧，报与不报，请领导定，个人建议，仅供参考。

青杠虎 发表于 2012-10-31 16:48

看这3例是否同种同源细菌感染

清风拂面 发表于 2012-10-31 16:59

在汇报领导的同时，行动起来，按照暴发预案进行处置

长江流域 发表于 2012-10-31 17:11

短时间ICU发生3例疑似鲍曼不动杆菌感染，均为呼吸机相关性肺炎，有条件必须做{血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）}。 我想应按暴发处置预案报告给卫生局和疾控中心；同时按医院感染暴发报告处置规范进行处理。有条件的情况下，把患者移到单间进行隔离，专人护理，必要时暂停收治新病人，对病房进行彻底终末消毒，参照《医疗机构消毒技术规范》。同时对ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样，以明确感染途径。鲍曼不动杆菌感染暴发多由外源性感染引起，今后ICU病房要加强手卫生和消毒隔离意识。

心灵的翅膀 发表于 2012-10-31 18:19

长江流域 发表于 2012-10-31 17:11 static/image/common/back.gif
短时间ICU发生3例疑似鲍曼不动杆菌感染，均为呼吸机相关性肺炎，有条件必须做{血清学鉴定为同源性（药敏结果 ...

老师的措施很具体，学习了！

liulianluan 发表于 2012-10-31 18:24

是短时间内发生（楼主没有说明）、还要确定是同种同源才能确定是暴发，上报感染暴发既不能漏报也要慎重。

hzx 发表于 2012-10-31 18:31

3例均为VAP，且微生物培养一致，看一下药敏是否一样，有条件做同源性检测最好。个人认为应该要考虑医院感染暴发，报告分管院长，是否上报卫生局等由他来定吧。我们按暴发预案，隔离病人、查找原因、积极治疗。

amway 发表于 2012-10-31 18:55

{:1_7:}值得大家学习{:1_7:}

550364678 发表于 2012-10-31 19:57

向老师们学习了，医院感染暴发的处理流程。

快乐无限 发表于 2012-10-31 22:17

1、首先做好接触隔离措施
2、按照医院感染暴发应急预案进行处理
3、检验病原体的同种同源性
4、暂时没有必要报卫生行政部门

玉蝶 发表于 2012-10-31 22:39

根据医院感染暴发的定义，可以初步确定为疑似医院感染暴发，同种同源监测才能确定，但大部分医院都做不到的。
1、建议就按照医院感染暴发来处置
2、对采取措施后的效果要进行评价，并提出下一步的工作方案

玉蝶 发表于 2012-10-31 22:40

hzx 发表于 2012-10-31 18:31 static/image/common/back.gif
3例均为VAP，且微生物培养一致，看一下药敏是否一样，有条件做同源性检测最好。个人认为应该要考虑医院感染 ...

确定为疑似医院感染暴发更合适。

HZLJ 发表于 2012-11-1 09:03

谢谢各位老师，我们当场就不收病人了，刚好病人出完，到目前还未开始收，在彻底清洁消毒前采样做了各方面监测，未发现目标菌，也保留了病人的菌株，但是无法做同种同源检测啊，三例中有两例病人是鲍曼全耐药的。就这样要上报吗？还有已经做了两次环境卫生学监测均未发现目标菌，是否可以开始收住病人了？
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