茶语 发表于 2012-10-24 09:15

急！职业暴露1周后如何处理？

今天有一外科主任打电话说他们科室一位医生手术过程中发生针刺伤已经6天了，病人是乙肝大三阳，要我们处理，请各位老师请指教！

fcyygrk 发表于 2012-10-24 09:25

一周了，应该先查医生的三对半。

亲爱的红油 发表于 2012-10-24 09:35

抓紧注射乙肝免疫球蛋白

亲爱的红油 发表于 2012-10-24 09:37

如果这位医生乙肝两对半是阴性，抓紧注射乙肝免疫球蛋白。

春天623812691 发表于 2012-10-24 09:40


乙型肝炎职业暴露后预防用药建议
1、乙肝职业暴露人员如HbsAb（—）HbsAg（—），未接种过乙肝疫苗，24小时内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u，同时完成乙肝疫苗全套注射，即6个月内完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6）；如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，除24小时内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u外，强化注射乙肝疫苗一次。
2、乙肝职业暴露人员HbsAb(+),定量＜10iu/ml,除24h内肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG)200u外，需强化注射乙肝疫苗一次。
３、乙肝职业暴露人员如HbsAb（+），定量.＞１0iu/ml；或HbsAg（+），则不需预防用药。

边缘科学 发表于 2012-10-24 09:51

l立即给外科主任血感染五项。同时看这位主任以前是否接种过疫苗，如有抗体就无需处理，接种过疫苗，无抗体，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。具体请参照血源性病原体职业接触防护指导则。

茶语 发表于 2012-10-24 09:52

亲爱的红油 发表于 2012-10-24 09:35 static/image/common/back.gif
抓紧注射乙肝免疫球蛋白

乙肝免疫球蛋白应该在发生职业暴露24小时内注射，可现在已经一周了，注射还有用吗？

茶语 发表于 2012-10-24 09:56

春天623812691 发表于 2012-10-24 09:40 static/image/common/back.gif
乙型肝炎职业暴露后预防用药建议
1、乙肝职业暴露人员如HbsAb（—）HbsAg（—），未接种过乙肝疫苗，24 ...

我们这位职业暴露人员HbsAb(+),定量不清楚，是7月份查的，这次今天才查，结果还没出来。
可是已经6天了，注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)还有用吗？现在该怎么办？

彩霞88 发表于 2012-10-24 09:58

春天623812691 发表于 2012-10-24 09:40 static/image/common/back.gif
乙型肝炎职业暴露后预防用药建议
1、乙肝职业暴露人员如HbsAb（—）HbsAg（—），未接种过乙肝疫苗，24 ...

很详细，赞同！{:1_17:}

嘟利6 发表于 2012-10-24 10:00

时间太长了，注射乙肝免疫蛋白也没用了，先查个医生自己抗体再说吧

感控人生 发表于 2012-10-24 10:11

手术前病人的检查应该是全面的，医生上台之前就应该知道病人是大三阳，咋会6天后才上报，但愿他有抗体。

bestwishes 发表于 2012-10-24 10:22

最近我也遇到几个这种情况，扎了的时候不立即报告，过了几天想起来了去翻病人病历发现有问题了，然后很紧张来报告。{:1_2:}这种情况先还是要对医生进行严厉的批评教育，感觉这个是首要的。呵呵~

1124729808 发表于 2012-10-24 10:38

很多医务人员都不是很重视暴露后的上报，加强教育，自身要做好标准预防！

和平鸽 发表于 2012-10-24 10:42

按照春天发布的乙型肝炎职业暴露后预防用药建议即可。目前暴露的医生查乙肝二对半。

阿朱 发表于 2012-10-24 10:48

具体请参照血源性病原体职业接触防护指导则执行！我们院感科应该没有特殊办法的。问题是科室的院感知识普及上是否有不完善之处？如标准预防，职业暴露后的紧急自我处理、上报等等。如果我们的工作做好了那出现这样的情况就可以作为活鲜鲜的例子进行重点宣教！

期盼 发表于 2012-10-24 10:51

手术通知单上应注明病人术前的感染情况，术中被扎，手术室人员应该知道病人是大三阳并告诉他，怎么会六天后才知道呢？

茶语 发表于 2012-10-24 11:02

期盼 发表于 2012-10-24 10:51 static/image/common/back.gif
手术通知单上应注明病人术前的感染情况，术中被扎，手术室人员应该知道病人是大三阳并告诉他，怎么会六天后 ...

不知这位主任怎么今天才想起来，一直不报，突然想起来又急的不行，总是这样！

春天623812691 发表于 2012-10-24 11:06

茶语 发表于 2012-10-24 09:56 static/image/common/back.gif
我们这位职业暴露人员HbsAb(+),定量不清楚，是7月份查的，这次今天才查，结果还没出来。
可是已经6天了， ...

那就等结果出来再做决定吧。看是否有抗体。

ssqsyy 发表于 2012-10-24 21:34

咨询传染科大夫吧，他们比院感办专业

茶语 发表于 2012-10-26 08:51

还好这位医生24日再次抽血检查抗体阳性，总算舒了一口气！
反思我们的工作可能还是宣传力度不够，没有引起临床的高度重视，还需要努力工作！
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