悄然WH 发表于 2012-10-10 11:28

请教是不是医院感染暴发

院某科室近期发生3例阴沟肠杆菌导致的菌血症，经用抗菌药物后48-72小时后病人发热症状缓解，病情平稳，无其他并发症发生。3例阴沟肠杆菌药敏结果耐药菌谱不完全相同，细菌室认为不是同一菌株，我们医院不能进行同源性监测，现在十八大期间国家规定标本不得远距离运送，急求专家给予指导。

吴晓梅 发表于 2012-10-10 11:32

敏结果耐药菌谱不完全相同，应该不是医院感染暴发。

天师 发表于 2012-10-10 11:54

耐药谱不同初步判断不是暴发，再说这三例可都是医院感染呢？菌株也可以冷冻保存以后送相关实验室做同源性分析

玉蝶 发表于 2012-10-10 12:58

根据老师的描述，应该不是医院感染暴发。建议在没有定性前，一方面进行调查，另一方面按医院感染暴发进行处置。因为许多院感暴发由于条件的限制很难找到感染源。

南医问问 发表于 2012-10-10 12:58

是否是院感暴发，要进行同源性监测分析。个人认为虽耐药菌谱不同，还要看这几例病人进行微生物监测前所用抗菌药物的种类，有时用药种类不同，检测出的耐药菌谱也不同。

紫色风絮 发表于 2012-10-10 13:00

从耐药谱上讲，初步考虑不是医院感染暴发，同源性分析在市级以上CDC能做的，县级CDC可能要咨询一下。

yhy8562243 发表于 2012-10-10 13:02

尽管药敏结果耐药菌谱不完全相同，诊断医院感染暴发依据不足，但要考虑有院感骤集性发生可能，应立即查找原因，特别是注意血管相关性感染方面，防止后续病人的发生。个人意见，仅供参考，谢谢！

清风细雪 发表于 2012-10-10 13:04

个人认为不是，因为细菌室已经做出了不是同一菌株的判定，如果你不放心，可以再做进一步监测。关键是做好以后的防控，别再出现类似的病例，这才是目的。

悄然WH 发表于 2012-10-10 13:50

谢谢各位专家，我已经对相关物品、环境、医护人员手都做了细菌培养，都没有找到阴沟肠杆菌。我们也已经对治疗室、病室环境做了一次大清洁目前再没有新发病例了。只是对这3例病例不知道应不应该按医院感染暴发上报到卫生行政部门。

yhy8562243 发表于 2012-10-11 13:33

悄然WH 发表于 2012-10-10 13:50 static/image/common/back.gif
谢谢各位专家，我已经对相关物品、环境、医护人员手都做了细菌培养，都没有找到阴沟肠杆菌。我们也已经对治 ...

这3例没有确定是暴发，为什么要上报？重点应该放在不要出现后续病人上。个人意见，仅供参考，谢谢！

简单 发表于 2012-10-11 15:49

第一：“我院某科室近期发生3例阴沟肠杆菌导致的菌血症”，这句话很模糊，是入院即进行的培养？还是入院几天进行的？医院发生3例，是否入院的时候都是？所以仅仅你说的不能判定。第二：药敏不同应该不属于同种的。

toto 发表于 2012-10-15 15:38

耐药普不同，算是表型不同，所以不算院感爆发。
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