红酥手 发表于 2012-8-18 11:12

此病例属于院内感染吗？

患者，华旦，男，藏族，42岁，2012年7月29日以左股骨干骨折收住入院。8月1日行股骨干骨折切开复位钢板内固定术。术前各项化验检查结果均正常，8月9日患者自诉尿少，遂即查尿液分析，其结果如下：
BUN 8.18umol/L，尿潜血：+2，蛋白质：+3，比重：1.010，白细胞：199个/ul，管型（多为粗颗粒管型），上皮细胞：101/ul，上圆皮细胞：74ul，余阴性。查体双侧眼睑无肿胀，双下肢无浮肿，双侧肾区无叩痛。追问病史，患者自诉15年前曾换肾小球肾炎。我个人诊断属院内感染。但临床医生未诊断为院内感染。请给位老师赐教。

Fenly 发表于 2012-8-18 11:16

患者原有的慢性感染在医院内急性发作不算院内感染，但患者是15年前发现有肾小球肾炎，这15年期间有没有治疗，有没有发病呢？

红酥手 发表于 2012-8-18 11:26

此患者住院之前无症状，也没有治疗，只是有病史。术前尿液分析正常。

wzlxw 发表于 2012-8-18 11:45

有插尿管吗？这也是院内感染的诱因之一

cq2y1119 发表于 2012-8-18 12:43

先不要下医院感染诊断，进一步检查了再说。肾炎相关的检查很多，要鉴别诊断是急性的还是慢性的，是自身免疫性的还是感染引起的。如果考虑尿路感染，建议做尿培养看看。

1356971737 发表于 2012-8-18 15:53

cq2y1119 发表于 2012-8-18 12:43 static/image/common/back.gif
先不要下医院感染诊断，进一步检查了再说。肾炎相关的检查很多，要鉴别诊断是急性的还是慢性的，是自身免疫 ...

谢谢分享，受益匪浅。

佳蕙淼淼 发表于 2012-8-18 15:57

仔细分析，才能下结论。临床床位医师对病情的掌握和分析是很重要。我们要好好借鉴和学习啊{:1_8:}{:1_8:}

yhy8562243 发表于 2012-8-20 13:19

根据临床表现应为肾炎。肾炎的发病与免疫反应有关，即使与感染有关，也不是细菌直接作用于肾脏所致，所以，此例不应算院感。个人意见，仅供参考，谢谢！
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