夏天 发表于 2012-6-21 10:53

脑脊液涂片检查与培养不一致

请教各位老师：
      1、脑脊液常规白细胞数30个/mm3，2、生化葡萄糖23mmol/L.、氯115mmol/L、蛋白2339mg/L，3、脑脊液涂片无菌，4、脑脊液培养：凝固酶阴性葡萄球菌。可定为感染吗？谢谢！

画中仙 发表于 2012-6-21 11:09

如果培养出来凝固酶阴性葡萄球菌，就需要考虑是否污染的问题葡萄糖高，蛋白也高，应该存在感染。

二进制 发表于 2012-6-21 13:44

脑脊液常规白细胞分类如何？脑脊液涂片及培养全过程又如何？愿听详情。{:1_17:}

大漠驼铃声 发表于 2012-6-21 17:06

如果涂片按规范进行无菌，我认为培养可能存在污染。首先涂片5培养不一致，定感染要综合临床

细菌耐药 发表于 2012-6-22 09:38

同意楼上几位的观点，污染的可能性较大。

下一步的临床对策：
1. 与临床医生沟通，了解临床是否有感染症状。
2. 看看是否有可能重新采集标本复检。

夏天 发表于 2012-6-26 15:36

谢谢楼上所有老师的解答。与临床医生沟通他们亦认为不好判断，一般脑脊液生化蛋白、糖持续高就认为是感染。与细菌室沟通认为脑脊液培养存在污染。
重新采集后涂片和培养均无菌生长，不过患者已用抗菌药多日。
总结一下是否正确：脑脊液常规白细胞数高，生化蛋白、糖高， 涂片和培养无细菌生长，也应判断为感染?

wangfenyigao126 发表于 2012-6-26 21:10

我也觉得污染的可能性较大，可与临床医生沟通，了解患者情况，并重新送检。
{:1_1:}

佳蕙淼淼 发表于 2012-6-29 12:17

这类问题确实很多，很纠结。我觉得临床医师的临床诊断尤为重要
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