郴州市关于加强基层医疗机构医院感染管理工作的通知
州市卫生局关于加强基层医疗机构医院感染管理工作的通知
各县市区卫生局：
根据卫生部《医院感染管理办法》和《湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》（湘卫医发〔2011〕112号）等行政法规的规定，为切实加强基层医疗机构医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，确保医疗安全,现将有关事宜通知如下。
一、设立组织机构和专（兼）职管理人员。
1、住院床位总数在100张以上的乡镇卫生院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，至少配备1名专职人员。住院床位总数在100张以下的乡镇卫生院应当指定医务科或护理部负责医院感染管理工作，并从护理部主任、手术室护士长、供应室护士长、内科护士长、外科护士长等人员中指定1名兼职人员负责医院感染管理工作。
2、医院感染管理专（兼）职人员应当具备一定临床工作经验，熟练掌握医院感染管理专业知识，熟悉医院临床工作程序，并相对固定；医院感染管理专（兼）职人员原则上任职时间不少于5年。
二、医院感染管理专（兼）职人员承担本单位医院感染相关监测、督查、指导、培训及管理工作，主要职责包括：
1、对医院感染管理相关法规、规范、标准、制度的落实情况进行检查和指导；
2、参与本单位业务用房的建筑设计；负责指导本单位重点部门分区布局、工作流程等工作；
3、负责医院感染及其相关危险因素的监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施，并向本单位负责人报告；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
4、负责医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作；
5、负责医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作；
6、负责医务人员预防和控制医院感染知识培训；
7、负责消毒器械和一次性使用医疗器械、器具相关证明的审核；
8、遇到疑难问题及时向省、市医院感染管理质量控制中心咨询。
三、专（兼）职人员实行岗位培训制度，持证上岗，并定期完成相应的业务学习任务。
1、专（兼）职人员上岗前或从事医院感染管理工作1年内，应参加市级或省级岗位培训，考核合格后取得岗位培训合格证书。
2、专（兼）职人员每年至少参加市级以上本专业学术交流会1次。
3、从事医院感染管理专（兼）职人员4年内，应当在二级及以上综合医院进修1-3个月。
四、市医院感染管理质量控制中心负责建立全市医院感染管理网络交流平台，及时发布相关要求，各乡镇卫生院专（兼）职人员积极参与讨论与学习，并接受市医院感染管理质量控制中心的考核管理。鼓励各乡镇卫生院专（兼）职人员积极参与湖南省医院感染管理办公网络的讨论与学习。
五、各乡镇卫生院应重视医院感染管理专（兼）职人员管理，确保专（兼）职人员投入足够精力和时间从事医院感染管理工作，及时参加相关专业培训。
六、县市区卫生局负责辖区内乡镇卫生院医院感染专（兼）职人员的管理。医院感染管理专（兼）职人员的考核管理作为重要指标纳入卫生院等级评审、等级复核与机构校验工作。各乡镇卫生院未按要求设置医院感染管理部门的；未按要求配备专（兼）职人员的；限制医院感染管理专（兼）职人员参加专业培训的，由县级卫生行政部门责令整改并予以通报批评，同时纳入医疗机构分级管理评价。
附件：
乡镇卫生院医院感染管理专（兼）职人员名单
医院名称 专（兼）职人员姓名 性别 年龄 专业/科室 职务/职称 联系方式
这是我市今年医院感染管理的重点工作。我们市感控中心从年初开始就一直没间断地对基层感控人员进行各种培训。 看来老师那“政令”已下，做起工作“有据可依”了，有时医院的领导还真就是执行直接领导的“通知”，对法律法规都是“能躲就躲”！近两年的等级评审对感控工作是个促进，像这样的通知对感控工作又是一大提高…… 鬼才 发表于 2012-6-13 09:39 static/image/common/back.gif
这是我市今年医院感染管理的重点工作。我们市感控中心从年初开始就一直没间断地对基层感控人员进行各种培训 ...
虽然您会更忙一些，但政令畅通，有依有据，工作就有目标。关注你们的战况哦。 阿女 发表于 2012-6-13 09:44 static/image/common/back.gif
看来老师那“政令”已下，做起工作“有据可依”了，有时医院的领导还真就是执行直接领导的“通知”，对法律 ...
关键在于加强督察力度，发现问题，及时处理。我们是每月派感控专职人员巡回下乡，直接对乡镇卫生院进行帮扶，整改。本月底将举办一场大型的培训活动，目前相关工作在筹备中。 湖南等经济发达地区比我们西部地区走在前面，“政令”已下，做起工作“有据可依”了。基层医院特别是乡镇卫生院医院感染管理可以说一片空白，存在很多安全隐患，也就是原来由护理部门监督管理的消毒隔离和消毒供应室也急丞待规范。 ...
乡镇卫生院是院感管理短板，只有所有板都一样长，院感工作才能更上一层楼！ 一个地方主管卫生机构能如此重视院感工作，真是可喜可贺！这样一来，就该是您们大显身手的时候了，相信不久，您们那里的院感工作就会更上一层楼。领导的重视，是搞好院感工作的前提，希望我们的上级领导也能如你处那样，重视院感工作，把院感工作做到医院最底层。 那我们共同努力来开发领导好不好？！
虽然能力有限,但我愿意和老师们一道为院感的将来而努力!谢谢老师!{:1_17:} glgjy1104 发表于 2012-6-13 11:56 static/image/common/back.gif
湖南等经济发达地区比我们西部地区走在前面，“政令”已下，做起工作“有据可依”了。基层医院特别是乡镇卫 ...
我们同样也在觉醒和成长中，您有一双发现问题的慧眼和善于反省自我的良心，相信西部感控在我们大家的工作同努力下，定会在不远的将来实现真正意义上的跨越。
本版期待你更深层次的报告、跟踪、问题关注和分享{:1_17:} 鬼才 发表于 2012-6-13 10:13 static/image/common/back.gif
关键在于加强督察力度，发现问题，及时处理。我们是每月派感控专职人员巡回下乡，直接对乡镇卫生院进行帮 ...
你市质控中心的工作都覆盖到乡镇卫生院了，真的很难得！期待分享你们的培训活动。 白衣飘飘 发表于 2012-6-13 19:05 static/image/common/back.gif
乡镇卫生院是院感管理短板，只有所有板都一样长，院感工作才能更上一层楼！
所有板都一样长？谈何容易，这是不可能的事啊，同样规模的医院，人员配置都有不同，工作量不同，更别说乡镇卫生院了。 但愿各地的县级医疗卫生机构都能下发这样的通知，都能把通知里的工作落实到位，那中国院感的春天就不远了。 正被抽去乡镇卫生院督查，就老师的标准去督查，谢谢老师！ 顶层设计+政令畅通+有理有据=院感控制水平提升
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