重命名 发表于 2012-6-7 10:23

属于医院感染吗？（脑出血病人，有点低热）

本帖最后由 绿谷 于 2012-6-11 16:00 编辑

病人、女、84岁，5月9号9：40以左侧基底节区脑出血入院，入院体温36.4° 入院没给予抗生素，5月11号10时体温达到38° 。给予头孢类抗生素治疗，体温下降，到当天下午6时体温达到37° ，这样的病例怎么判断。属于医院感染吗？

星火 发表于 2012-6-7 10:25

感染源？致病菌？感染部位在哪里？

小懒猫 发表于 2012-6-7 10:28

老师提供的病例，我觉得单单从T，使用抗生素方面就诊断，诊断依据有点单薄。
还应该观察病人，临床表现，T升高后，是否有呼吸道感染症状，或其他部位感染症状！

毛惠珍 发表于 2012-6-7 10:29

结合入院时病人的症状和体征？有无潜在感染？临床医生考虑给抗菌药物的依据？是什么感染？来综合判断。

重命名 发表于 2012-6-7 10:34

临床医生没判断感染就给了抗菌药物。

关心主流 发表于 2012-6-7 10:41

个人觉得感染的依据不足，抗菌药物使用不太合理。
T：38度，可能为脑出血后的应激反应。

重命名 发表于 2012-6-7 10:46

谢谢给位老师的意见，我在看看病例没有什么不正常。就是BP170/90别的都正常

jinlimin 发表于 2012-6-7 10:49

从老师提供的病例来看，诊断院内感染的依据不足，但从体温上来看，本人更倾向于吸收热。

花草无语 发表于 2012-6-7 10:49

这样的病历要咨询管床医生，有无其他部位感染症状，入院前病人是什么状况，有没有处于潜伏期疾病？同室的病患有没有感染源等，考虑的因素还是很多的。

非酷勿扰 发表于 2012-6-7 10:53

现在很多临床医师都是使用了抗生素，没有依据，只好报院感了

阳光 发表于 2012-6-7 10:55

非酷勿扰 发表于 2012-6-7 10:53 static/image/common/back.gif
现在很多临床医师都是使用了抗生素，没有依据，只好报院感了

没有依据就报院感，意义何在呢？

孟6386 发表于 2012-6-7 10:58

非酷勿扰 发表于 2012-6-7 10:53 static/image/common/back.gif
现在很多临床医师都是使用了抗生素，没有依据，只好报院感了

要结合临床，我认为吸收热的可能性大。

Young 发表于 2012-6-7 11:04

单单为了使用抗生素就判断是院感？院感的诊断依据呢？赞同9楼老师的观点，结合临床症状和其他辅助检查。单凭体温判断未免牵强。

yanghz69ren 发表于 2012-6-7 11:08

还有看病人第二天，第三天是否发热，如仍不发热，临床基本可排除细菌感染，考虑为病毒感染，该患者不是医院感染。

重命名 发表于 2012-6-7 11:24

你们还给报了，我们现在有的科室都不给报，查到就说吸收热，应急热，反正就是不是院内感染。

hxhh 发表于 2012-6-7 11:26

虽然是住院48小时后出现发热，但发热的原因很多，是感染性还是非感染性，医生一下就用上头孢菌素是有些冒然，未进行相关检查及分析，未描述84岁老者是否有慢性疾病，有无侵入性操作等。脑外科病人发热一部分是中枢性，吸收热，使用抗菌药物当天体温正常应该不是抗菌药物的功劳，应多观察。

豁达 发表于 2012-6-7 11:32

无论是细菌还是病毒感染依据都不充分，何况T不是很高，考虑吸收热，尚需观察T变化。

叮叮1990 发表于 2012-6-7 15:31

没有什么依据可以证明是感染啊，而且医生还没有判断，就给予头孢类抗生素治疗。{:1_2:}

草原星空 发表于 2012-6-7 15:42

重命名 发表于 2012-6-7 11:24 static/image/common/back.gif
你们还给报了，我们现在有的科室都不给报，查到就说吸收热，应急热，反正就是不是院内感染。

不能看他怎么说，看病历中有无其他辅助检查，比如最简单的血常规总有吧，另外可以床旁调查病人的症状、体征，来综合判断是否发生了院内感染，要做到有理有据，让临床医生也心甘情愿的报告才是最根本的目标。

重命名 发表于 2012-6-8 08:28

谢谢草原星空老师{:1_1:}{:1_3:}
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