qnxzyyhlb 发表于 2012-6-4 15:13

是院感?（剖宫产术后）

本帖最后由 绿谷 于 2012-6-4 15:35 编辑

产妇,30岁,剖宫产术后开始发热,体温37-39.4度,实验室检查:WBC13.7,C-反应蛋白>160mg/L,咽部充血,扁桃体无肿大,肺部CR示:双肺纹理增粗.增多.术口甲级愈合,未行病原体检查,给予抗感染治疗后体温正常,咽部不充血,是院内感染:上呼吸道感染吗?
有的剖宫产产妇术后开始发热,体温>38.度,血象上升,但无其他症状,术口甲级愈合,肺部CR检查正常,应该不是院感,但是为什么会发热,血象上升?

绿谷 发表于 2012-6-4 15:26

前面的问题是属于院感，可能是支气管炎吧！像此类现象最好送血培养，也可以提高标本送检率。
后面的问题是创伤引起的应急反应吧。

孟6386 发表于 2012-6-4 15:50

绿谷 发表于 2012-6-4 15:26 static/image/common/back.gif
前面的问题是属于院感，可能是支气管炎吧！像此类现象最好送血培养，也可以提高标本送检率。
后面的问题是 ...

应送微生物标本检查确诊，同意老师意见。

qnxzyyhlb 发表于 2012-6-4 16:00

不一定微生物标本检查能确诊,有时会为正常,无细菌生长,上一次术口感染的病人,术口红.肿.热.痛并有炎性分泌物,但分泌物送检,结果是:无细菌生长,真奇怪.这个产妇无咳嗽咳痰症状,会是支气管炎吗?

流氓燕 发表于 2012-6-4 16:04

我们医院要求出院病人都要复查血象，但是产妇生产后的血象普遍都比正常高，又没有其他症状，只有让病人签字出院了。还有如果产后几天发热，看是否为***胀痛引起的。

湖北老虎 发表于 2012-6-4 16:18

是啊，我们也有生产后发热一天的情况，基本上没诊断为院感

可爱人生 发表于 2012-6-4 16:26

我个人认为：前一种情况应该是院感且为上呼吸道感染可以不需病原学检查就可确诊，后一种情况应该为吸收热引起的

千与纤寻 发表于 2012-6-4 16:27

前者属于院感——上感，不过最好送微生物标本检查确诊，后者应属于术后的手术热。

xjl123 发表于 2012-6-4 16:48

术后第几天开始发热？持续了几天？

娟子姐姐的微笑 发表于 2012-6-4 17:07

上呼吸道感染是发热38度超过2天，而且应该有呼吸道症状或体征。我个人看法不像是上呼吸道感染。应该做血培养，是不是血液系统感染。或是其他部位感染。

hxj123456 发表于 2012-6-4 17:13

我认为是有下呼吸道感染的院内感染存在。

爱无声 发表于 2012-6-4 17:19

血象升高，发热超38度，可诊断上呼吸道感染。

青霉素 发表于 2012-6-4 23:41

剖宫产可以有吸收热，但体温太高，又有白细胞总数增加和高C反应蛋白应该查找原因，有无伴随症状，特别是呼吸道的，胸片之前有对比吗？真不好除外支气管炎。

qnxzyyhlb 发表于 2012-6-5 09:06

产妇入院后即日急诊行子宫下段剖宫产术,术后手术日开始发热,只有咽部充血,无其他症状,有没有可能入院前感染了病原菌?
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