xmxxcx 发表于 2012-6-4 15:09

请帮忙分析是否属于医院感染

一椎间盘手术患者，术前血象正常，术后第二天出现白细胞21000，其他基本正常，经使用抗菌药物后下降至17000，后又上升至22000，目前已是第六天，患者无其他临床症状，不发热，局部也无症状，请问这样病例是院感病例吗？谢谢！！

欢乐鱼儿 发表于 2012-6-4 15:11

应该不是，术后血象会应激性升高

画中仙 发表于 2012-6-4 15:13

就你提供的资料，我个人觉得不是，仅是术后应激性升高。

美好的家园 发表于 2012-6-4 15:27

根据你说的资料，我觉得不是院感，关注过血沉与C反应蛋白吗？这些指标如何？还有就是每一份你要是认为是院感病例的话，要多与主管医生沟通，听取他们的意见，这样的话，你做事会事半功倍的。

绿谷 发表于 2012-6-4 15:28

该病人中性粒细胞是多少？

重命名 发表于 2012-6-4 15:43

我觉得不是，你可以和主管医生探讨下，看看他们的意见

aoluomin 发表于 2012-6-4 15:50

是不是院感很难说，现在是循证感控，必须和主管医生沟通，综合考虑。找到病原学的依据

孟6386 发表于 2012-6-4 15:52

aoluomin 发表于 2012-6-4 15:50 static/image/common/back.gif
是不是院感很难说，现在是循证感控，必须和主管医生沟通，综合考虑。找到病原学的依据

应与主管床位的医生讨论是不是院内感染。

风雨同舟 发表于 2012-6-4 16:01

在提问前，您是否复习过医院感染诊断标准？
如果您考虑该病例是医院感染，考虑把它归到哪个系统的医院感染，再结合该系统的诊断标准，就可以知道是否属于医院感染病例了。

bsgcyy 发表于 2012-6-4 16:08

我觉得也不是？带也要综合实际，什么事情也不排除特例！

宿州 发表于 2012-6-4 16:15

关注血沉与C反应蛋白及中性粒细胞分类这些指标如何？还有就是每一份你要是认为是院感病例的话，要多与主管医生沟通，听取他们的意见，这样的话，你做事会事半功倍的。

郭丽 发表于 2012-6-4 16:26

我认为目前不应该诊断为医院感染，因为术后应激反应可引起单纯性白细胞升高，使用激素也可以引起白细胞升高，应结合病人临床表现，查找相关感染依据在做最后诊断。。

xjl123 发表于 2012-6-4 16:35

血沉与C反应蛋白及中性粒细胞分类这些指标是否高？如不高，个人认为不算。

zjzhaowy 发表于 2012-6-4 16:45

不能诊断，应该是手术后的应激性增高，院感诊断有明确标准的

weiyidiandian 发表于 2012-6-4 20:50

用激素了吗？CRP和中性粒细胞是多少？

昊爱无限 发表于 2012-6-4 21:57

理论上说患者的血象这么高，如果是感染，体温应该是有变化的。除非患者免疫力极差，体温不能反映。个人觉得，就您目前的描述，应该不像是感染，查查别的原因吧

语然 发表于 2012-6-4 22:19

目前诊断为医院感染条件还不够,应继续和经治医师沟通,观察观察再说.

xmxxcx 发表于 2012-6-4 23:01

绿谷 发表于 2012-6-4 15:28 static/image/common/back.gif
该病人中性粒细胞是多少？

老师您好！最高是74，后来几乎正常!

xmxxcx 发表于 2012-6-4 23:04

风雨同舟 发表于 2012-6-4 16:01 static/image/common/back.gif
在提问前，您是否复习过医院感染诊断标准？
如果您考虑该病例是医院感染，考虑把它归到哪个系统的医院感染 ...

谢谢老师！就是找不到感染部位！无法对号！！血培养阴性（双侧双瓶），今天又去查核磁共振了！！

xmxxcx 发表于 2012-6-4 23:05

宿州 发表于 2012-6-4 16:15 static/image/common/back.gif
关注血沉与C反应蛋白及中性粒细胞分类这些指标如何？还有就是每一份你要是认为是院感病例的话，要多与主管医 ...

谢谢老师！我会和医生沟通的！！
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