多重耐药菌的检测与管理、防控
多重耐药菌：是指致病微生物对多种作用机制不同的抗感染药物产生耐药性。多重耐药或多重耐药性（MDR）是指一种微生物对三类（如氨基糖苷类、红霉素类、B-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时有耐药性，而不是同类中的三种药物。
多重耐药菌（MDROs）是指有多重耐药性的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。
MDRO通常指某个多重耐药菌，如MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）MDRPA（多重耐药铜绿假单胞菌 ）
泛耐药菌：通常用的抗菌药物全部耐药的细菌。
二、常见的多重耐药菌
1）MRSA:：苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌。
2)MRCONS：苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。
3)产ESBLs细菌:即超广 B-内酰胺酶。产ESBLs的细菌主要有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌。 该类细菌对所有的B-内酰胺类抗菌药物不敏感。
4）VRE：耐万古耐肠球菌、HLARE氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌
5）多重耐药菌的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、嗜麦芽咋食单胞菌。
6）艰难梭菌。
三、开展多重耐药性监测的必要性
（随着青霉素的发现、使用，开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛，在此期间，医院感染的性质发生了显著变化；20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。自1961年分离到第一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）至今， MRSA在全球范围内已成为发生率最高的医院内感染的病原菌之一B-内酰胺类抗菌药物如青霉素类、头孢菌素、碳青霉烯类抗生素对MRSA均无效。医护人员是MRSA重要的储存宿主多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
报道一 某医院护理人员手上分离金黄色葡萄球菌检出率为20.83%,主要分布在烧伤科、外科、婴儿室。报道二 在某妇产科医院婴儿室发生的金黄色葡萄球菌脓疱疮流行调查中,169名医务人员鼻腔带菌者为22.1%,其中婴儿室护理人员带菌者为33.3%,同期40名产妇的带菌率仅为5.4%。江苏省监测的MRSA、MRSE发生率已由1998年的72.7%和65.2%上升为2001年的77.5%和86.2%；VRE在1998年未发现，2001年达到5.8%。
上海瑞金医院2003年监测到的MRSA占66.03%。产超广谱类酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希氏菌、克雷氏菌有较大幅度增加。）
二、细菌耐药性监测
1、细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况、包括临床上一些重要的耐药细菌得分离率。如耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）耐万古霉素肠球菌 (VRE)、泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB)和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA）产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性细菌等。
检测的微生物种类：
MRSA
MRCONS
ESBLS细菌
PDR-AB
PDR-PA VRE
检测的目标：重点科和部门 病房
检测人群：年老体弱者、有严重的基础疾病的患者、侵入性诊疗操作患者，长期使用广谱抗菌药物患者高危人群。
多重耐药菌的诊断和报告。依赖于病原微生物的检测
真确采集临床标本。为保证标本的质量，获得阴性结果。应掌握真确的标本采集方法采集量和采集时间幷应及时送检、特殊标本还需注明采集时间。采集标本后应及时送检、一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h最好2h内能送检，越快越好，以保证结果的准确性。
标本的运送原则1所有的标本都必须立即送实验室，最好在2h内保存时间不应超过24h。2最终的临床标本送检取决于所获取的标本的量，量少的标本应去采集后15-30min内送检。3对环境敏感的微生物如志贺菌、奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌应立即处理，禁止冷藏脊髓液和生殖道、眼部，内耳道标本。
关于多重耐药菌的检测—隔离技术
原则： 标准预防的基础上采取接触隔离的预防措施。（标准预防，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。标准预防措施包括1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时不论是否戴手套都必须立即洗手2、医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套；3、衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；4、接触感染物品后、脱手套后立即洗手；5、锐器的正确处理；6、被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。）
隔离对象或指征：MDROs感染者和/或定植者。可向周围散播MDROs时。
关于多重耐药菌的监测---隔离标识。标识组成：分别有圆形和长方形图案组成，长方形图案内附有相关隔离措施的简单要求的文字说明。以蓝色表示接触隔离。使用说明：圆形图案贴于病人床头或床边，如为单间隔离的病室，则贴与病房的门口，方形图案（含文字说明）贴于病历夹表面。需要隔离时，主管医师开隔离措施医嘱，护理人员执行相应隔离标识粘贴。感染监控员做科内隔离宣教。标识颜色：1接触隔离、蓝色2飞沫隔离、粉色3空气隔离、黄色。在MDROs阳性患者床头，病历夹内贴相应的隔离标识。
关于多重耐药菌监测---隔离措施。患者安置：MRROs阳性者最好放单间,，如果没有单间房，需要评估安置的位置，保证床旁隔离效果。如果病区内有多例MDROs阳性患者，将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能将此类患者与有气管插管，有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。
诊疗用品：听诊器、体温表、或血压计应专用。
关于多重耐药菌的监测---隔离措施。医疗废物：MDROs阳性患者住的单间房内不允许堆积临床废物，当废物袋内废物达到3/4时应封扎。室内卫生：使用专用的清洁工具单独进行，患者出院后应彻底清洁。餐具处理；无特殊要求。
关于多重耐药菌的监测—隔离措施。手卫生（我们为何要洗手？一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌，办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段）：手卫生是预防MDROs交叉感染的最简单而有效的方法 是否采取防护措施（手套、围裙）、直接解触患者前后必须洗手，接触患者周围环境物品后需要洗手。如手无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。加强医务人员的手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中、应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后，对患者实施诊疗护理操作前后，接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后，接触患者使用过的物品后，从患者的污染部位转到清洁部位实施操作后，手上有明显污染时都应当实施手卫生。无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒
患者转移：如患者需要专科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDROs状况。
关于多重耐药菌的监测—隔离措施（4）房门：如果MDROS阳性患者居住的房间內使用风扇或开窗，在整理床铺衣物时关闭房门。患者伤口：敷料覆盖。患者衣被处理：清洗无特殊要求，送洗衣房的袋子应扎口，更换下来的床单，被套应在患者床边装好、封口。患者分泌物、排泄物可直接倒入下水道，容器用流动水初步清洗后500---1000mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟，再次冲洗干净、晾干备用。
关于多重耐药菌的监测---隔离措施（5）个人防护：接触血液和体液，处理污染敷料和接触感染性物质的操作应戴手套,并不需要在所有的直接接触中戴手套，但接触后必须洗手，诊疗护理操作时，应对预计可能被含MDROs的感染性物质污染的部位穿戴相应的防护用品
操访者：不要求探访者穿围裙和手套，但必须在离开病区前快速手消毒剂或皂液和流动水洗手，每个病房只能允许2个操访者。
关于多重耐药菌的监测—隔离措施（6）隔离解除：连续3个标本，（每次间隔>24h）均未培养出MDROs。
多重耐药菌感染的预防和控制。感染源，最重要的是病人，医院环境及医疗用品也可能是重要的感染源其次是病原体携带者或从环境进入人体后在腔道及皮肤上定植的病原体（健康人或隐性感染者）。
传播途径，病原体达到宿主的途径有4种1）接触传播 直接接触传播，感染源与易感宿主之间传播，不通过传播媒介，在病床拥挤的病室内容易发生。间接接触传播，感染源与易感宿主之间有一媒介物，最常见的是医务人员的手，另一重要中间媒介是医疗器械如手术器械等，医院中各类物体都可充当中间媒介如被褥等。空气传播，当病人呼吸、说话、打喷嚏时，大量含有病原体的飞沫喷出体外，被易感宿主吸入呼吸道或落入易感部位如伤口，即可构成感染。医源性气溶胶传播是一种特殊类型的空气传播如氧气湿化瓶及连接管、超声雾化器、人工呼吸机等被病原体污染，可引起呼吸道细菌定植或感染；实验室在离心、匀浆、混合及震荡中产生微生物气溶胶，口腔科在钻牙、洁牙过程中产生微生物气溶胶，可导致工作人员感染。空调系统污染也可引起感染。共同媒介（或共同途径）传播，医院内水、食物、输液（血）制品、药品、医疗器械和设备等，一旦受到病原体污染，常可短时间内或同时引起多人感染这种共同媒介（或共同途径）传播 ，常可导致医院感染暴发。4）虫媒传播，在医院感染的传播上比较少见，如医院环境和病室卫生条件很差。媒介昆虫广泛存在，也可导致医院感染发生。易感宿主1）老年及婴幼儿患者；2）白血病、尿毒症、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等患者；3）接受外科手术及各种创伤性诊断和治疗者；4）接受各种免疫抑制治疗者；5）长期接受抗菌药物治疗者；6）局部供血不足及组织中存在异物者。
医院感染的流行形式。散发性 指在医院某一科室或病房或一定的人群中，经常不断以相似的发病率发生新病例，且病例之间缺乏共同的传染源。暴发性 指在医院某一科室或病房或一定的人群中同时或短时间内发生3例或3例以上同种、同源的医院内感染。
措施1（手卫生）、2（隔离）3、切实遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。4、加强医院环境卫生管理。医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。加强对医务人员的教育和培训5、医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。6、每天严格进行病室的环境消毒
多重耐药菌的检测与管理、防控
多重耐药菌：是指致病微生物对多种作用机制不同的抗感染药物产生耐药性。多重耐药或多重耐药性（MDR）是指一种微生物对三类（如氨基糖苷类、红霉素类、B-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时有耐药性，而不是同类中的三种药物。
多重耐药菌（MDROs）是指有多重耐药性的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。
MDRO通常指某个多重耐药菌，如MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）MDRPA（多重耐药铜绿假单胞菌 ）
泛耐药菌：通常用的抗菌药物全部耐药的细菌。
二、常见的多重耐药菌
1）MRSA:：苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌。
2)MRCONS：苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。
3)产ESBLs细菌:即超广 B-内酰胺酶。产ESBLs的细菌主要有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌。 该类细菌对所有的B-内酰胺类抗菌药物不敏感。
4）VRE：耐万古耐肠球菌、HLARE氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌
5）多重耐药菌的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、嗜麦芽咋食单胞菌。
6）艰难梭菌。
三、开展多重耐药性监测的必要性
（随着青霉素的发现、使用，开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛，在此期间，医院感染的性质发生了显著变化；20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。自1961年分离到第一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）至今， MRSA在全球范围内已成为发生率最高的医院内感染的病原菌之一B-内酰胺类抗菌药物如青霉素类、头孢菌素、碳青霉烯类抗生素对MRSA均无效。医护人员是MRSA重要的储存宿主多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
报道一 某医院护理人员手上分离金黄色葡萄球菌检出率为20.83%,主要分布在烧伤科、外科、婴儿室。报道二 在某妇产科医院婴儿室发生的金黄色葡萄球菌脓疱疮流行调查中,169名医务人员鼻腔带菌者为22.1%,其中婴儿室护理人员带菌者为33.3%,同期40名产妇的带菌率仅为5.4%。江苏省监测的MRSA、MRSE发生率已由1998年的72.7%和65.2%上升为2001年的77.5%和86.2%；VRE在1998年未发现，2001年达到5.8%。
上海瑞金医院2003年监测到的MRSA占66.03%。产超广谱类酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希氏菌、克雷氏菌有较大幅度增加。）
二、细菌耐药性监测
1、细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况、包括临床上一些重要的耐药细菌得分离率。如耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）耐万古霉素肠球菌 (VRE)、泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB)和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA）产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性细菌等。
检测的微生物种类：
MRSA
MRCONS
ESBLS细菌
PDR-AB
PDR-PA VRE
检测的目标：重点科和部门 病房
检测人群：年老体弱者、有严重的基础疾病的患者、侵入性诊疗操作患者，长期使用广谱抗菌药物患者高危人群。
多重耐药菌的诊断和报告。依赖于病原微生物的检测
真确采集临床标本。为保证标本的质量，获得阴性结果。应掌握真确的标本采集方法采集量和采集时间幷应及时送检、特殊标本还需注明采集时间。采集标本后应及时送检、一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h最好2h内能送检，越快越好，以保证结果的准确性。
标本的运送原则1所有的标本都必须立即送实验室，最好在2h内保存时间不应超过24h。2最终的临床标本送检取决于所获取的标本的量，量少的标本应去采集后15-30min内送检。3对环境敏感的微生物如志贺菌、奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌应立即处理，禁止冷藏脊髓液和生殖道、眼部，内耳道标本。
关于多重耐药菌的检测—隔离技术
原则： 标准预防的基础上采取接触隔离的预防措施。（标准预防，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。标准预防措施包括1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时不论是否戴手套都必须立即洗手2、医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套；3、衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；4、接触感染物品后、脱手套后立即洗手；5、锐器的正确处理；6、被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。）
隔离对象或指征：MDROs感染者和/或定植者。可向周围散播MDROs时。
关于多重耐药菌的监测---隔离标识。标识组成：分别有圆形和长方形图案组成，长方形图案内附有相关隔离措施的简单要求的文字说明。以蓝色表示接触隔离。使用说明：圆形图案贴于病人床头或床边，如为单间隔离的病室，则贴与病房的门口，方形图案（含文字说明）贴于病历夹表面。需要隔离时，主管医师开隔离措施医嘱，护理人员执行相应隔离标识粘贴。感染监控员做科内隔离宣教。标识颜色：1接触隔离、蓝色2飞沫隔离、粉色3空气隔离、黄色。在MDROs阳性患者床头，病历夹内贴相应的隔离标识。
关于多重耐药菌监测---隔离措施。患者安置：MRROs阳性者最好放单间,，如果没有单间房，需要评估安置的位置，保证床旁隔离效果。如果病区内有多例MDROs阳性患者，将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能将此类患者与有气管插管，有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。
诊疗用品：听诊器、体温表、或血压计应专用。
关于多重耐药菌的监测---隔离措施。医疗废物：MDROs阳性患者住的单间房内不允许堆积临床废物，当废物袋内废物达到3/4时应封扎。室内卫生：使用专用的清洁工具单独进行，患者出院后应彻底清洁。餐具处理；无特殊要求。
关于多重耐药菌的监测—隔离措施。手卫生（我们为何要洗手？一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌，办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段）：手卫生是预防MDROs交叉感染的最简单而有效的方法 是否采取防护措施（手套、围裙）、直接解触患者前后必须洗手，接触患者周围环境物品后需要洗手。如手无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。加强医务人员的手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中、应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后，对患者实施诊疗护理操作前后，接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后，接触患者使用过的物品后，从患者的污染部位转到清洁部位实施操作后，手上有明显污染时都应当实施手卫生。无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒
患者转移：如患者需要专科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDROs状况。
关于多重耐药菌的监测—隔离措施（4）房门：如果MDROS阳性患者居住的房间內使用风扇或开窗，在整理床铺衣物时关闭房门。患者伤口：敷料覆盖。患者衣被处理：清洗无特殊要求，送洗衣房的袋子应扎口，更换下来的床单，被套应在患者床边装好、封口。患者分泌物、排泄物可直接倒入下水道，容器用流动水初步清洗后500---1000mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟，再次冲洗干净、晾干备用。
关于多重耐药菌的监测---隔离措施（5）个人防护：接触血液和体液，处理污染敷料和接触感染性物质的操作应戴手套,并不需要在所有的直接接触中戴手套，但接触后必须洗手，诊疗护理操作时，应对预计可能被含MDROs的感染性物质污染的部位穿戴相应的防护用品
操访者：不要求探访者穿围裙和手套，但必须在离开病区前快速手消毒剂或皂液和流动水洗手，每个病房只能允许2个操访者。
关于多重耐药菌的监测—隔离措施（6）隔离解除：连续3个标本，（每次间隔>24h）均未培养出MDROs。
多重耐药菌感染的预防和控制。感染源，最重要的是病人，医院环境及医疗用品也可能是重要的感染源其次是病原体携带者或从环境进入人体后在腔道及皮肤上定植的病原体（健康人或隐性感染者）。
传播途径，病原体达到宿主的途径有4种1）接触传播 直接接触传播，感染源与易感宿主之间传播，不通过传播媒介，在病床拥挤的病室内容易发生。间接接触传播，感染源与易感宿主之间有一媒介物，最常见的是医务人员的手，另一重要中间媒介是医疗器械如手术器械等，医院中各类物体都可充当中间媒介如被褥等。空气传播，当病人呼吸、说话、打喷嚏时，大量含有病原体的飞沫喷出体外，被易感宿主吸入呼吸道或落入易感部位如伤口，即可构成感染。医源性气溶胶传播是一种特殊类型的空气传播如氧气湿化瓶及连接管、超声雾化器、人工呼吸机等被病原体污染，可引起呼吸道细菌定植或感染；实验室在离心、匀浆、混合及震荡中产生微生物气溶胶，口腔科在钻牙、洁牙过程中产生微生物气溶胶，可导致工作人员感染。空调系统污染也可引起感染。共同媒介（或共同途径）传播，医院内水、食物、输液（血）制品、药品、医疗器械和设备等，一旦受到病原体污染，常可短时间内或同时引起多人感染这种共同媒介（或共同途径）传播 ，常可导致医院感染暴发。4）虫媒传播，在医院感染的传播上比较少见，如医院环境和病室卫生条件很差。媒介昆虫广泛存在，也可导致医院感染发生。易感宿主1）老年及婴幼儿患者；2）白血病、尿毒症、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等患者；3）接受外科手术及各种创伤性诊断和治疗者；4）接受各种免疫抑制治疗者；5）长期接受抗菌药物治疗者；6）局部供血不足及组织中存在异物者。
医院感染的流行形式。散发性 指在医院某一科室或病房或一定的人群中，经常不断以相似的发病率发生新病例，且病例之间缺乏共同的传染源。暴发性 指在医院某一科室或病房或一定的人群中同时或短时间内发生3例或3例以上同种、同源的医院内感染。
措施1（手卫生）、2（隔离）3、切实遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。4、加强医院环境卫生管理。医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。加强对医务人员的教育和培训5、医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。6、每天严格进行病室的环境消毒
|
/1 
发表于 2012-5-31 15:28
