东方欲晓 发表于 2012-5-10 17:23

这例算不算发生了院感？

本帖最后由 hejian 于 2012-5-14 10:28 编辑

患者因右耳跌伤半小时入院，急诊清创缝合术后第一天开始出现脓性分泌物，病程记录中术后七天仍有脓性分泌物，感染是存在的，但不是入院48小时后发生的!怎么判断呢？

倾城时光 发表于 2012-5-10 17:33

不属于院内感染，入院48小时后发生的感染才算。

初学之人 发表于 2012-5-10 17:39

不知道术后第一天出现脓性分泌物时有没有采样培养，术后七天仍有脓性分泌物是否又做了细菌培养，如果2次培养出来的细菌不一样的话，应该属于医院感染，同一种细菌应该不算。个人观点。

Jean 发表于 2012-5-10 17:45

虽按标准不算院感，但也能说明清创不彻底，并且七天后还有脓性分泌物，因为抗生素运用不合理？有没送检？我觉得这些也是院感科应该关注的重点吧

yhy8562243 发表于 2012-5-10 17:53

伤后半小时入院了，尽管感染发生时间不到48小时，但此感染还是与清创不彻底有关，还是趋向于医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

yangguocun535 发表于 2012-5-10 18:09

论坛元老：老师您好！此感染还是与清创不彻底有关，趋向于不是医院感染。术前创面培养？术后培养？器械、消毒液有没有问题？手术医生无菌操作？个人意见，仅供参考，谢谢！

青霉素 发表于 2012-5-10 21:29

创伤所致污染/污秽切口，经过清创及抗菌药物治疗大部分是可以避免感染的，但还是有小部分会因为各种原因导致感染，虽然有些的病人的原因，这样的感染多归于医院感染。此例虽然很有可能的清创不彻底导致，但时间与我们医院感染的概念不相符，不应归于医院感染。
此例次日就有脓性分泌物，治疗一周仍有脓液，我们更应该关心感染的原因，应该是一个生长很快的病原菌，疗效差是不是与创口坏死组织或异物有关。

绿谷 发表于 2012-5-11 11:13

清创的目的是尽量减少感染，如果不存在无菌操作不严以及医疗用品污染情况，那就不算院内感染。

yhy8562243 发表于 2012-5-11 12:07

青霉素 发表于 2012-5-10 21:29 static/image/common/back.gif
创伤所致污染/污秽切口，经过清创及抗菌药物治疗大部分是可以避免感染的，但还是有小部分会因为各种原因导致 ...

个人认为创伤所致的伤口是否为院感应按受伤后到医院处理的时间判断，在6~12小时以内到医院并行清创术的发生感染按III类切口感染对待，超过此时限到医院行清创术后出现的感染，不算医院感染。个人意见，不知对否，请各位专家指导，谢谢！

yhy8562243 发表于 2012-5-12 18:31

绿谷 发表于 2012-5-11 11:13 static/image/common/back.gif
清创的目的是尽量减少感染，如果不存在无菌操作不严以及医疗用品污染情况，那就不算院内感染。

如果清创技能欠佳，未彻底清创造成的感染是否算院感？谢谢！

绿谷 发表于 2012-5-14 08:35

yhy8562243 发表于 2012-5-12 18:31 static/image/common/back.gif
如果清创技能欠佳，未彻底清创造成的感染是否算院感？谢谢！

是的，考虑到1楼的楼主刚入院第二天引起的感染，所以我认为在排除无菌操作不严以及医疗用品污染情况，那就不算。

怡彩纷呈 发表于 2012-5-14 08:40

青霉素 发表于 2012-5-10 21:29 static/image/common/back.gif
创伤所致污染/污秽切口，经过清创及抗菌药物治疗大部分是可以避免感染的，但还是有小部分会因为各种原因导致 ...

很有道理！看来，急诊科、外科是重点监测！病人往往不是根据书上说的来生病，有着很多特殊情况！多谢专家指点！让我们这些新手又学到了新知识了！
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