卡介苗注射针头刺伤后一个月后刺伤处脓肿、同侧腋窝淋巴结肿大，怎么办？
昨天一位同行问我：一职工被注射卡介苗的针头刺伤，当时采取挤血、消毒，进行局部伤口处理。但一个月后刺伤处长一脓肿，同侧腋窝一淋巴结肿大伴疼痛。请问您这属于职业暴露吗？如是，该如何干预？您觉得是职业暴露吗？应该如何处理？
我认为是，建议到结核病专科医院检查。 这不是职业暴露，这是“被”接种{:1_9:}应该服用异烟肼了。 缭绕 发表于 2012-5-9 10:07 static/image/common/back.gif
这不是职业暴露，这是“被”接种应该服用异烟肼了。
赞同！！被迫接种。还在到专科医院就诊，规范用药比较好。 既是职业暴露，也是“被接种”后的不良反应。 就是职业暴露，因为她部位深，所以比正常接种的反应大，溅到眼睛里，可以滴利福平眼药水，深部的应该求助专科医生处理。 我认为是职业暴露，是对卡介苗的接种反应，建议去专科医院或结防机构去检查治疗 我认为是职业暴露，应该的结防所咨询是否需要进一步做针对性检查、服药等问题！！ 职业暴露是指医务人员接触病人的血液、体液而造成的伤害，而它是接种卡介苗而造成的伤害，不知是不是属于职业暴露？ 我认为这也是属于职业暴露，最近我院的针刺伤好多哦，看来得做一次专题的宣传。 应该是职业暴露而引起的被接种事件，尽快接受专业治疗 应该是职业暴露而引起的被接种事件，尽快接受专业治疗
应该是在医疗操作中的职业暴露，又因暴露原是卡介苗，而后被接种。尽快接受专业治疗 为好。
就老师的问题，我咨询了我省一位结核专家，她考虑两种可能：1、刺伤处脓肿可能是局部感染；2、卡介苗病（卡介苗病发生于严重免疫系统缺陷的个体，是很严重的并发症）；如排除局部感染，诊断卡介苗病后需要抗痨治疗！ 谢谢楚楚老师！！{:1_1:} 龙的眼泪 发表于 2012-5-9 16:40 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
就老师的问题，我咨询了我省一位结核专家，她考虑两种可能：1、刺伤处脓肿可能是局部感染；2、卡介苗病（卡 ...
非常欣赏您这么认真，对于自己不太熟悉的问题不是想当然，而是主动向业内行家咨询求证。由于该职工不大可能为免疫功能极度低下的人群，所以我更倾向于是局部感染。卡介苗是一种减毒活疫苗，对人体的致病力低，接种时应采用皮内注射，严禁皮下或肌肉注射，否则会引起局部深部脓肿，溃烂。本例职业暴露，或许是因为皮下或肌肉注射所致的较为严重的反应？如果脓肿不大，或许不需要进行任何处理，就像接种后的正常反应一样，注意局部的清洁，避免并发其他细菌感染即可。如果脓肿很大（或许“接种”的剂量远远大于常规剂量），则需要请专科医生进行一些局部处理。不知道我说的对不对？请其他会员继续补充。 龙的眼泪 发表于 2012-5-9 16:40 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
就老师的问题，我咨询了我省一位结核专家，她考虑两种可能：1、刺伤处脓肿可能是局部感染；2、卡介苗病（卡 ...卡介苗接种反应
简介 卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。
卡介苗接种的主要对象的新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。
卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。
接种卡介苗3个月后，孩子要到当地结核病防治所去检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性，说明接种不成功，要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争取在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做结核菌素实验，确定未被结核感染才可补种卡介苗。
卡介苗接种反应 卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同。通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大（多为腋下淋巴结肿大），这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。
接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。 1 ,皮内接种卡介苗后2-3天内,在接种部位的皮肤上略有红肿,为非特异性反应,会很快消失.大约2个星期后.局部有产生红肿的丘疹样硬块,有时软化为白色小脓包,以后自行溃破形成浅表溃疡,一般不超过0.5厘米,有少量脓液,然后逐渐结痂,痂皮脱落后留有轻微疤痕.前后历时2-3个月,是卡介苗的正常反应. 2 ,接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹,紫癜,休克等异常反应要及时请医生诊治.
另外,接种中偶可发生下列反应：
(1) 淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。
(2) 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。
(3) 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。
注意事项 1. 本菌苗严禁皮下或肌内注射.
2. 卡介苗接种时不可使用同一注射器,避免肝炎传染率增高.安瓿有裂纹或过期失效者不可使用.
3. 与其它疫苗同时使用时应不在同侧注射.
4. 本菌苗接种后还要和结核病人隔离2个月,以免在这期间受到传染.2-3月后再作结核菌素试验,阳性的表示接种成功,阴性的应再补种.以后每3-4年复种一次,复种前也应先作结核菌素试验.
5. 对化疗后免疫力降低患者施以活菌免疫接种将导致严重甚至致命的感染.化疗停止及接受活疫苗接种之间的间隔期至少为3个月.
6. 若注射后出现疤痕,在处理时切忌手术切除,可采用局部封闭疗法,将醋酸氢化可的松12.5mg,异烟肼100-300mg,0.5%普鲁卡因溶液适量,充分混合后用消毒注射器将混合液作局部注射,每周2次,连续10次后,停2周,再继续注射,直至疤痕疙瘩变平为止.
7. 接种后2周左右局部可出现红肿浸润,若随后化脓,形成小溃疡,可用1%龙胆紫涂抹以防感染,一般8-12周结痂;如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理;如已软化形成脓疱,可用灭菌注射器抽脓;如已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理.
8. 使用时制品应注意避光,活菌苗用时不得日光曝晒.
9. 皮内免疫注射时切不可注射到皮下,否则会引起严重深部脓肿,长期不愈.注射剂量过高可致接种处脓肿或淋巴结炎,应遵循推荐剂量.
10. 接种对象必须详细登记姓名,性别,年龄,住址,菌苗批号及亚批号,制造单位和接种日期.
11. 制备本品者应戴手套,口罩,穿隔离衣.盛装过疫苗的容器,注射器及其它物品不得用作其它注射,以防产生化脓反应.丢弃前应消毒处理.
12. 冻干注射剂菌苗稀释方法：用灭菌的1mL注射器将随制品附带的稀释液按要求量精确吸至冻干卡介苗安瓿中,放置1分钟后摇动安瓿使之溶化,用注射器来回抽取数次,使之充分混匀.每支安瓿自稀释时起,必须在半小时内用完,以防污染.
【忌】患有结核病,急性传染病,心肾脑等疾病,极度营养不良,湿疹及其它皮肤病,HIV感染者不予接种.使用前须先作结核菌素皮试,呈阴性者方可接种.
认为是职业暴露，建议去专科医院或结防机构去检查治疗
卡间苗成分为卡间苗活菌体，接种后可使机体产生细胞免疫应答。常见不良反应：2周后局部反应、脓肿、淋巴结肿大、一过性发热、疤痕、严重淋巴结反应等。
此工作人员被卡间苗针头刺伤，一月后出现反应，我认为是职业暴露，应该到专科医院接受规范治疗。 1、严格按照职业暴露的概念来说，应该不是，但应该算是针刺伤{:1_7:}。
2、我们医院以前曾发生过这样的一个案例，好像是到结核病院局部脓肿处理和服用抗结核药物治疗了
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