外科特异性感染（气性坏疽）的院内感染防控实例
attach]53138五一期间，外科科室发现一例高度疑似气性坏疽的病例，病人已收住两个外科科室，手术室，ICU；检验科涂片检出可疑的革兰阳性芽胞杆菌，医院非常重视，立即将病人隔离至单间，医务人员及家属等密切接触者做好防护，所有患者接触的物品严格消毒处理。感染管理科人员到各部门环节指导消毒隔离防护，医务部护理部指定专门的医生护士专职管理。后经几天观察处理病人，请外科、检验、感染、药学等专家对病人的病情情况进行了会诊，根据临床症状，进一步检验结果，病人病情稳定，进展缓慢，无气性坏疽的典型恶臭气味，且检验细菌鉴定无厌氧菌检出，最终排除。虽然病例排除了，但实际是一次面对突发事件感染如何处理的一次应急性演练。遇到这种事件，院感要多部门协调，这有赖于平常与各部门之间的配合及对各部门规范的制定，这样才能在突发事件面前有条不紊的处理问题。如此次事件就包括外科病房的管理，换药室的处理，手术室的管理，ICU的管理，甚至包括消毒供应中心如何处理器械，洗衣房如何处理被服，以及医疗废物收集部门应做的处理，污水的处理等。
内容已阅，提点小建议，此病的处理关键在伤口产生的分泌物不能落入环境中，污染环境。所以，伤口处理产生的医疗废物不能落床、落地，要一次性的直入医疗废物容器内。此外，医师防护的重点在手的腕口上，此处处理不好，在换药操作中易暴露出腕部并易被污染，一旦污染，洗手不彻底（易漏掉此处）易将此菌带入科室。所以，应该重点强调。个人意见，仅供参考，谢谢！ 非常感谢老师的建议，手卫生的确应该着重强调，处理这种事件的经验较少，“书到用时方恨少”，以后还得多多学习各方面的知识，才能从容面对。 谢谢分享，这是演习还是实例啊？ 本帖最后由 yanwang7767 于 2012-5-5 20:07 编辑
是实例，但是最后排除了,谢谢版主的鼓励！ 我也学习经验了，我们医院这两天也有一例疑似气性坏疽的病人，正好参考一下。 我们医院有的临床医生一口咬定气性坏疽是经空气传播，我晕 那层流手术室的空气如何消毒,是直接使用层流的净化空气还是用过氧乙酸 本人又针对此次事件制定了“外科特异性感染手术室管理措施”，层流手术室应关闭净化设备后，再使用。同样要进行空气消毒，不能直接使用层流净化空气。 气性坏疽的传播途径主要经破损的伤口或创口接触传播 yanwang7767 发表于 2012-5-21 18:56 static/image/common/back.gif
本人又针对此次事件制定了“外科特异性感染手术室管理措施”，层流手术室应关闭净化设备后，再使用。同样要 ...
请教楼主，为什么不能使用净化设备，不太理解。 很有用的资料，下载学习了。谢谢楼主 因为没有找到权威的出处，所以没敢写出。有文献中提出：气性坏疽患者在患病早期，有呼吸道症状如：咳嗽、喷嚏时，病原体可通过飞沫传播，层流净化设备有时相邻的两个手术间共用一个回风机组，也会造成传播的风险，但几率极低。（仅作参考）
还需要有这方面知识的专家指教。 我们医院近两天也有一例疑似气性坏疽的病人，正好借鉴一下成功的经验了{:1_17:} 本帖最后由 yanwang7767 于 2012-6-29 00:08 编辑
为了使规范制度更有权威性，从卫生部发布的文件里搜到了这两篇，发给大家共享！分别是卫生部《梭菌性肌坏死（气性坏疽）诊疗意见》及《卫生部梭菌性肌坏死（气性坏疽）等厌氧菌感染手术的处理》，下载到1楼 本帖最后由 手榴弹 于 2012-6-29 22:19 编辑
学习了，个人认为既然是外科感染气性坏疽，主要是破损的伤口或创口接触传播，做好医疗废物处理及接触性隔离，器械处理就好了，并发呼吸道传播，空气消毒按常规处理就行了。 很有用的资料，下载学习了。谢谢楼主{:1_17:} 今天病房收治一例怀疑气性坏疽病人，正好借鉴学习了，谢谢！ 刚遇到这种情况，抓紧学习。 我们也刚好遇到疑是气性坏疽一例，到病房指导感控时，由于收治条件受限，临床医师已转病人到传染病医院，借鉴学习了！