帮我评估一下这份报告的正确性？

liuchunalone · 发表于 2012-4-24 23:45

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菌株来自痰标本的肺炎克雷伯菌，药敏ATBG-5。发出的报告结果：阿莫西林，阿莫西林棒酸，头孢西丁，庆大霉素，环丙沙星，头孢它定，头孢呋辛，替卡西林棒酸，以上都是耐药。敏感的有：头孢噻肟，亚胺培南，头孢吡肟，呱拉西林三唑巴坦。这样的报告评语如何提示临床才妥当？？？谢谢。

朱德权 · 发表于 2012-4-25 06:57

头孢噻肟耐药!产ESBL菌株！

东方欲晓 · 发表于 2012-4-25 08:49

朱德权发表于 2012-4-25 06:57

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头孢噻肟耐药!产ESBL菌株！

头孢噻肟是敏感的哦！

朱德权 · 发表于 2012-4-25 09:14

因为头孢他啶是耐药的，所以头孢噻肟可能也耐药！

汲水姑娘 · 发表于 2012-4-25 09:37

是不是多重耐药菌株？β内酰胺类、氨基糖胺类、喹诺酮类药耐药，各位老师指教

美丽乌江 · 发表于 2012-4-25 10:52

看上去对一代头孢、二代头孢耐药，三代以上及碳青酶烯类的又敏感，倒不像一个多重耐药，提示用三代以上头孢吧，个人看法。

anyue_2001 · 发表于 2012-4-25 19:54

看上去对一代头孢、二代头孢耐药，三代以上及碳青酶烯类的又敏感，倒不像一个多重耐药，提示用三代以上头孢吧，个人看法。

liuchunalone · 发表于 2012-4-25 23:49

因为当时发报告的同事没有手工复查CTX，CAZ，FOX以及作ESBLS的确证试验，而且部分含酶抑制剂也是耐药的。像这样一份发出去的报告，我们应该如何做才好，继续欢迎其它老师解答。

lfcyl · 发表于 2012-4-27 07:17

头胞他定耐药、头孢噻肟敏感应该复查此结果（我们很少有这种结果，大都是三代头孢只有他定敏感其他都耐药），一般来说他定耐药了应该做ESBL/AMPC,其他的三代头孢也不建议使用了，再有，为啥没有氨曲南、左氧氟沙星结果、丁胺卡那？我认为这些应该报告的对肺克

拙凌 · 发表于 2012-4-27 09:35

朱德权发表于 2012-4-25 09:14

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因为头孢他啶是耐药的，所以头孢噻肟可能也耐药！

您也说头孢噻肟可能耐药，所以这个菌株未必产ESBL。

拙凌 · 发表于 2012-4-27 09:37

liuchunalone 发表于 2012-4-25 23:49

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因为当时发报告的同事没有手工复查CTX，CAZ，FOX以及作ESBLS的确证试验，而且部分含酶抑制剂也是耐药的。像 ...

个人理解的是，如果是采用仪器的话，按理说会有专家系统提示的。如果没有提示，可能就不产ESBL，不用这么紧张。

陈身贤 · 发表于 2012-4-27 10:14

肺炎克雷伯菌应该是产ESBL菌株，三代头孢不建议使用

huangyunhyhy · 发表于 2012-5-3 20:26

与临床沟通拿回检验单再做ESBLs确正实验，用头孢西丁做AMPC酶筛选实验，如果都是阳性头孢噻肟是要改为R的，而且是多重耐药菌，ATB用的MIC值是旧的折点所以确证实验一定要做

海天一色 · 发表于 2012-5-3 20:36

这份报告为啥没有氨曲南、

bl_nisheng · 发表于 2012-6-7 15:35

头孢他啶耐药而头孢噻肟敏感有可能该菌株是CAZ型—ESBL,而非CTX型，需要通过表型确认试验判断
同时看到报告中头孢西丁也显示耐药，不排除该菌株可能产AmpC酶的可能性

icchina · 发表于 2012-9-24 19:23

bl_nisheng 发表于 2012-6-7 15:35

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头孢他啶耐药而头孢噻肟敏感有可能该菌株是CAZ型—ESBL,而非CTX型，需要通过表型确认试验判断
同时看到报告 ...

比较专业的回答，但是这种现象我国是比较少见的，要考虑药敏试验做错的可能性，建议重复药敏试验，同时加做药敏质控。

巴斯德之徒 · 发表于 2012-11-30 14:06

但从谱型分析，应该是高水平AMPC酶，但头孢噻肟的结果无法解释。

产生这样的结果可能是菌不纯导致的。建议重新分纯后再复查药敏，最好用扩散法复查。

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