yyy27n 发表于 2012-4-4 23:28

陆续出现发热病人，我应该怎么去做？

刚接到内一科的电话，从3月30日开始陆续出现发热病人，共有8名患者和一名护士，最高体温可达39.0摄氏度，平均温度都在38.5摄氏度以上。出现第一例患者是她的陪人刚开始发烧，接着她也开始发烧。这九名患者分布在五个房间：3个在一个房间，2个在一个房间，另外3个分别在不同的3个房间.其中有三个陪人也出现感冒症状。有一个病人发热分析可能是胰腺炎原发病导致，还有一例是急性菌痢导致。我已给护士交代做好空气消毒，开窗通风；给家属佩戴口罩，医务人员也佩戴口罩；严格执行手卫生，尽量集中安置，但是因床位紧张夜间不好搬床；加强病区消毒隔离措施。请问各位老师，我现在还应该怎么去处理这件事情？

桂花酿 发表于 2012-4-4 23:42

、发热最可能的原因？其它症状？
2、实验室检查，是否需要影像检查？
3、明确诊断？判断是否属医院感染？
4、发热病人共同的诊疗措施？调查这些诊疗措施实施中是否有缺陷？
5、通过以上分析发热病人之间是否有关联？可能的传播途径？

1519851637 发表于 2012-4-4 23:46

想应该立即抽血送病原学检查，看是否是同种同源的病原体，查找感染的原因消除隐患，避免别的病人在被感染

weiyidiandian 发表于 2012-4-4 23:49

性菌痢患者需隔离，是肠道传染病。

相约感控 发表于 2012-4-5 07:14

要进行流行病学调查，将初步结果及推断报告主管院长，到科室参与早交班，明确应该采取的控制措施。并进行跟班指导，看情况进行环境卫生学的采样调查。

蓝衣 发表于 2012-4-5 07:43

医院感染暴发程序处置，并查找发热的原因，防止发热病人继续增多。

wxygrk 发表于 2012-4-5 08:13

控制、再确认是否是医院感染暴发、是的话按医院感染暴发程序处置

xiaochen23216 发表于 2012-4-5 08:18

查明原因，确定是否院感爆发，是的话按医院感染暴发程序处置，记得要上报给医院相关领导。

紫色风絮 发表于 2012-4-5 08:21

没有找到发热的原因时，看一下是否有其他临床表现及相关实验室检查，最重要的是要注意基础疾病，出现这种情况我认为有两点要尤其注意：1、是否是传染病引起的医院感染。2、多数情况下是传染病以外的医院感染。

lajxh 发表于 2012-4-5 08:36

控制，再查原因，确定是否医院感染暴发，是的话按医院感染暴发程序处置。

xupeijun0818 发表于 2012-4-5 09:46

医院感染暴发应急处置程序处置。

默默的尘埃 发表于 2012-4-5 10:23

不能集中安置，因为还未确诊。应该单独隔离，消化道做好接触隔离，呼吸道做好空气隔离。医务人员应采取标准预防隔离措施。尽快做流行病学调查，进行环境卫生学采样

yyy27n 发表于 2012-4-5 10:47

谢谢各位老师的指导，谢谢！有两个病人都是因为去做彩超，时间比较长，未做到很好的保暖工作，回病房后就开始发烧、咳嗽、流涕等症状。

yyy27n 发表于 2012-4-5 10:49

我也跟临床大夫沟通了如果再出现发热，让他们做血培养。今早还好，只有两个病人发烧了，我会继续关注的{:1_14:}

yhy8562243 发表于 2012-4-5 11:59

要考虑有医院感染暴发的趋势，除采取上述措施外，１、立即进行流行病学调查，弄清感染链；2、了解当地社会上是否有流感流行的趋势；3、尽量限制陪客人数及探视人数；4、除对现症病人采取措施外，还要对其他病人，特别是抵抗力低下的病人要采取措施；5、向相关部门通报此事，求得协助，同时上报主管院长请求指示。6、加强工作人员的自我防护，包括清洁工。个人意见，仅供参考，谢谢！

老乡 发表于 2012-4-5 12:04

立即通知疾病控制中心。

yhy8562243 发表于 2012-4-5 12:28

c_y_x_2006 发表于 2012-4-5 12:04 static/image/common/back.gif
立即通知疾病控制中心。

在未弄清情况的时候报CDC会给自己造成麻烦。个人意见，仅供参考，谢谢！

yyy27n 发表于 2012-4-5 13:56

我也是在想如果报告CDC，恐怕会惹来很多麻烦{:1_7:}

老乡 发表于 2012-4-5 17:23

隐瞒不报，出了事，麻烦更大。
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