院感人生 发表于 2012-3-29 16:05

是何感染（剖宫产术后）

本帖最后由 绿谷 于 2012-3-29 17:48 编辑

我院产科有一位产妇，3月19日入院，3月21日行子宫下段剖宫产术，术前WBC、中性粒细胞无异常，3月22日开始发热至今，体温在38.9℃-37.8℃左右，WBC：17.8×10 9/L，中性粒细胞15.98×10 9/L，术后第5天切口一侧有一点硬节，但无红肿热痛症状，3月25日血培养（-）尿常规无异常，无其他不适主诉，请问各位老师你们考虑是什么感染？

交通医院 发表于 2012-3-29 16:18

应该不是感染，发热是吸收热

落花生 发表于 2012-3-29 16:25

"WBC：17.8×10 9/L，中性粒细胞15.98×10 9/L"，术后血常规一般有应激性升高，但不会有这么高，后几天是否复查了血常规，患者咽部有无发红或不适表现？该患者手术是全麻？

红酥手 发表于 2012-3-29 16:27

还是应该怀疑感染，中性粒细胞高，发烧在38.9℃-37.8℃左右，吸收热不会这么高。进一步查明原因

babysophie 发表于 2012-3-29 16:32

该产妇剖宫产是由于什么原因？是胎膜早破，还是社会因素（即无指征的剖宫产）？如果说是胎膜早破，术前做过阴道检查，是否有可能是生殖道感染？

绿谷 发表于 2012-3-29 16:39

该产妇排乳通畅吗？恶露情况怎样？

院感人生 发表于 2012-3-30 08:22

落花生 发表于 2012-3-29 16:25 static/image/common/back.gif
"WBC：17.8×10 9/L，中性粒细胞15.98×10 9/L"，术后血常规一般有应激性升高，但不会有这么高，后几天是否 ...

该患者是硬膜外麻醉，无呼吸道感染症状

pingpinganan 发表于 2012-3-30 14:33

是否胎膜早破？术后有否使用预防抗菌素？发烧应属于吸收热，建议复查血常规，此病例也不像切口感染。

格廊 发表于 2012-4-8 21:21

建议B超检查子宫切口部位有无血肿存在。

weiyidiandian 发表于 2012-4-13 14:32

呵呵呵，建议盆腔B超检查，需排除术后盆腔感染（脓肿），同时行CRP和PCT检查

kgbwcl 发表于 2012-4-14 16:00

一次血培养阴性并不能排出菌血症，应再做血培养，我个人考虑还是菌血症。

zrm 发表于 2012-4-16 16:49

建议做一个切口处的超声检查，看看子宫切口有无渗血，在看看阴道流出的恶露有无异味，下腹有无压痛，排除一下是否产褥感染。
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