旭日云海 发表于 2012-3-20 08:16

颅内感染算医院感染吗？

如果算属于什么部位感染？为什么在医院感染诊断标准里找不到？

zjyhyyygk 发表于 2012-3-20 08:26

个人认为算，排除原有感染存在情况下，无菌手术感染系手术切口感染中器官/腔隙感染{:1_1:}

yiyuanganran 发表于 2012-3-20 08:27

我觉得是中枢神经系统感染---细菌性脑膜炎

春花秋月 发表于 2012-3-20 08:30

有什么症状呢？前天我院有个开颅手术病人，术后第五天出现发热、呕吐，脑脊液培养出病原菌，诊断为细菌性脑膜炎。

·_o馏偑箭影 发表于 2012-3-20 08:36

请问你所谓的颅内感染是什么诱因引起的呢？

juanzi 发表于 2012-3-20 08:45

如果是开颅手术的，还应该归类于手术部位感染。

依依 发表于 2012-3-20 08:55

如果是入院后发生的颅内感染，应该属于医院感染，我们归入中枢神经感染。

爱无声 发表于 2012-3-20 08:57

是神经内科病人还是神经外科，如果是外科术后考虑器官/腔隙感染，内科可考虑中枢神经系统感染。

旭日云海 发表于 2012-3-20 10:17

感谢各位同道的解答，有时间我去把详细内容抄回来，共大家讨论指导

绿谷 发表于 2012-3-21 08:35

yuanshan 发表于 2012-3-20 10:17 static/image/common/back.gif
感谢各位同道的解答，有时间我去把详细内容抄回来，共大家讨论指导

颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病原体可能是细菌、病毒、寄生虫 支原体 衣原体 霉菌 立克次体等。神经外科领域的颅内感染多由外伤 和手术后引起。

旭日云海 发表于 2012-3-21 08:40

补充病历：该患者21日右基底节区脑出血破入脑室，急诊手术行侧脑室+血肿引流术，28日，病人发热，脑脊液WBC210×10的6次方/L,血常规11.38×10的9次方/L，T：37.8.没做菌培养

旭日云海 发表于 2012-3-21 09:25

这是一个神经外科的患者

绿蔷薇 发表于 2012-3-21 09:38

手术后颅内感染属于器官腔隙感染。

阳光 发表于 2012-3-21 09:43

yuanshan 发表于 2012-3-21 08:40 static/image/common/back.gif
补充病历：该患者21日右基底节区脑出血破入脑室，急诊手术行侧脑室+血肿引流术，28日，病人发热，脑脊液WBC ...

从这些资料似乎还不能确定患者为颅内感染，可认为是具有潜在性颅内感染。其它情况如糖定量？蛋白定量？继续观察脑脊液中WBC的趋势，WBC与RBC的比值。个人意见，供参考。

阳光 发表于 2012-3-21 09:47

yuanshan 发表于 2012-3-21 09:25 static/image/common/back.gif
这是一个神经外科的患者

颅内感染应归入中枢神经系统还是手术部位中的器官腔隙感染，不是依据患者的入住科室，而是应根据是否进行手术来区分。

cq2y1119 发表于 2012-3-21 09:51

我们遇到这种情况也会将其纳入器官腔隙感染统计

旭日云海 发表于 2012-3-21 10:01

阳光版主，后来这个病人没有再检查脑脊液，28日又做了腰大池引流术，后期恢复正常出院了

轻舞飞扬的老马 发表于 2012-3-21 11:01

请问群里各位老师；ICU病例监测中的手术切口监测ASA评分是什么意思？怎么填写？手术医生（双击修改）怎么填不上去？谢谢！

小雨点儿 发表于 2012-3-24 07:53

老马莉 发表于 2012-3-21 11:01 static/image/common/back.gif
请问群里各位老师；ICU病例监测中的手术切口监测ASA评分是什么意思？怎么填写？手术医生（双击修改）怎么填 ...

ASA病情估计分级表
ASA（美国麻醉协会）评分危险评分
分级      分值      标      准
I级          1      正常健康。除局部病变外，无周身性疾病。如周身情况良好的腹股沟疝。
II级         2      有轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III级      3      有严重的周身性疾病，日常活动受限，单未丧失工作能力。如重症糖尿病。
IV级      4      有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力。
V级      5      病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死患者。如主动脉瘤破裂等。

pingpinganan 发表于 2012-3-24 08:28

个人意见：从这些资料看来还不能确定患者为颅内感染，应做脑脊液细菌培养，继续关注脑脊液的白细胞计数等，确诊是颅内感染的话可归属于器官/腔隙感染是院感。
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