关于外科手消毒的问题

haf123 · 发表于 2011-10-1 18:42

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在规范上提到，处科手消毒前可以取消刷子刷手，这样我院的业务院长非常不理解，：“这样能洗干净吗？如指缝中的污垢能除掉吗？尤其骨科的主任他在动植入物手术时都要大发雷霆。”请部为何要取消刷子的理由

山竹 · 发表于 2011-10-1 19:09

规范上说外科消毒前可以取消刷子刷手，但我们并没有取消刷手，规定在手腕以下要刷手的。

魏淑媛 · 发表于 2011-10-1 20:08

请问那个规范上说可以取消刷手的？？？麻烦你们告诉我好吗？我正在找资料看呢。我院外科医生洗手都不用洗手刷

玫瑰 · 发表于 2011-10-1 20:25

手卫生规范：
7.4.3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7.4.4术后摘除外科手套后，应用皂液或肥皂清洁双手。
7.4.5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
可以取消手刷，也可以不取消，规范只是没有一定要刷手而已，个人认为对于心脏、全髋置换或移植手术还是进行刷手更安全些

随风飘尘 · 发表于 2011-10-1 21:28

我们也在用刷手，老的传统方法还在使用

边境线 · 发表于 2011-10-2 01:03

我们也觉得刷手很好，彻底，而且我们现在还在使用刷手。

天上流云 · 发表于 2011-10-2 07:15

我们还在使用老的传统方法刷手。

星河 · 发表于 2011-10-2 08:16

我们这儿医生进手术室做手术，术前是必须要刷手的，有考核标准，院感部门是要不定期督导、检查的。

tsspy · 发表于 2011-10-2 08:54

手卫生规范：
7.4.3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7.4.4术后摘除外科手套后，应用皂液或肥皂清洁双手。
7.4.5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
可以取消手刷，也可以不取消，规范只是没有一定要刷手而已，个人认为对于心脏、全髋置换或移植手术还是进行刷手更安全些

望星空 · 发表于 2011-10-2 11:02

https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=52356
这里有讨论。

望星空 · 发表于 2011-10-2 11:11

刷手派的理由：1．清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌．
            2．将长居菌减少到最低程度．
            3．抑制微生物的快速再生。
不刷手派的理由：刷手，把皮肤深部的细菌都刷出来了,破坏了皮肤表面的正常菌群。有的医院经过调查研究，不刷手了，采样结果合格和实际手术感染率也没有发现有上升趋势。
      《医务人员手卫生规范》也没有强制要求刷手，也没有完全取消。手指甲缝不干净的时候还是需要使用刷手工具的。

嫒梦七月 · 发表于 2011-10-2 11:47

我们也还使用刷手的方法，我觉的可能刷手更彻底。

yhy8562243 · 发表于 2011-10-2 12:52

我院已经几年了，都是用的海棉刷，手术医师也没提出疑义。谢谢！

金陵 · 发表于 2011-10-2 13:29

规范没有明确取消手刷。个人认为：一些传统方法还是有效的。

阑珊月光 · 发表于 2011-10-2 14:32

我们也是用刷子的。老师如取消刷子刷手的话，手指采样结果不知有影响吗

jcyyhlb · 发表于 2011-10-2 15:23

那个规范上说可以取消刷手的？我认为传统用刷手方法很好啊。

冰洁如清 · 发表于 2011-10-2 17:33

《医务人员手卫生规范》里规定，”外科手消毒设施：5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷“。规范里也没明确说要取消手刷，我觉得还是要使用的，临床医师手卫生的依从性做的不如护理人员好。

张晓 · 发表于 2011-10-2 18:53

看了11#老师给的连接，关于是否刷手07年就已经开始讨论了，到目前还没有定论，因为前几天我院手术室护士长找到我，要使用手消毒液，手术室护士在上级医院进修，看不到手术医生刷手。个人认为：上级医院的做法可以借鉴。

gemao · 发表于 2011-10-2 22:38

不刷手并不等于保留污垢。
首先，在免洗前要进行手部的清洁，清洁的过程中可以使用毛刷刷洗指缝、甲下。这时的毛刷不需要使用无菌的。清洁之后再进行外科洗手。传统的洗手是指用无菌毛刷进行刷手，现在是把刷手的环节放在清洁里。
以前没有什么好的消毒剂时，使用的是酒精浸泡，因此一定要彻底地去除手部的油脂、污垢，便于酒精渗透到毛囊中。但浸泡之后，酒精不会在皮肤上残留，因此会出现细菌随时间延长而重新出现。
现在使用的洗必泰、季铵盐或3M的酒精洗手液均可在皮肤上产生延长杀菌效果，因此控制皮肤细菌倍增的效果要好于单纯的酒精浸泡。所以也就没有必要狠命地的刷手了。
欧美国家的绝大部分手术室都使用洗手，刷手已经成为历史。几年前，有个德国学生到我们医院参观，看到酒精浸手跟发现古董一样。
外科医生的顾虑主要还是观念没有转变，因为在外科界的杂志上，只关心如何手术，很少关注如何消毒。他们已经忘记“对外科医生来说，感染是件很丢人的事”这句外科老祖宗留下的话，他们现在相信的是抗生素。

落日余晖079 · 发表于 2012-2-15 19:45

本帖最后由婉若秋水于 2012-2-15 21:01 编辑

请教各位老师，还需要用刷子刷手吗

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手术前还要刷手吗

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