寂静的夏天 发表于 2012-2-7 20:52

是否院感？（新生儿）

本帖最后由 绿谷 于 2012-2-8 16:08 编辑

我院儿新生室有一高危新生儿、低体重儿，新生儿肺炎入院，17天后，发热38.1度，及时对症处理，病程录记录：因连续使用抗生素14天，为预防二重感染加用氟康唑，我们下去查房叫他科报院感，床位医师说，偶尔一次发热38.1度有可能是哭闹或暖箱等原因造成的，院感的依据不充分，请问他说的有理吗？

福娃 发表于 2012-2-7 21:14

这要看其他指标了，如白细胞、微生物培养结果，血液真菌监测指标等，新生儿尤其是低体重儿体温调节中枢不成熟，容易受外界环境温度影响，我觉得医生的话不无道理，还是应该理性分析判断。

倪宏华 发表于 2012-2-7 21:33

我觉得福娃老师说得有道理，我以前也在婴儿室工作过，例如：小儿哭闹后也会发低热，还得求助辅助检查

草原星空 发表于 2012-2-7 21:40

如果 真是如管床医生 所说只发热一次，并且没有其他异常表现，我也同意楼上两位老师的意见，新生儿的感染诊断不同于****。

寂静的夏天 发表于 2012-2-7 21:40

未有辅助检查，只是加用氟康唑预防二重感染，在实际工作中，抗菌药物由一联到多联，抗菌药物由低级到高级，能不能作为新的感染依据？

草原星空 发表于 2012-2-7 21:53

寂静的夏天 发表于 2012-2-7 21:40 static/image/common/back.gif
未有辅助检查，只是加用氟康唑预防二重感染，在实际工作中，抗菌药物由一联到多联，抗菌药物由低级到高级， ...

“只是加用氟康唑预防二重感染”，现在临床上有主张新生儿在长时间应用抗菌药物时应用氟康唑预防真菌感染的观点，所以如果没有典型的真菌感染表现（比如鹅口疮）或血培养发现真菌，就不能说明此患儿发生了院内感染。

198607 发表于 2012-2-7 22:20

多与临床医师沟通，结合临床症状和特征，必要时做相关的辅助检查，注意跟踪。

四叶草 发表于 2012-2-8 00:25

草原星空 发表于 2012-2-7 21:53 static/image/common/back.gif
“只是加用氟康唑预防二重感染”，现在临床上有主张新生儿在长时间应用抗菌药物时应用氟康唑预防真菌感染 ...

草原星空版主分析有理，同意！

绿谷 发表于 2012-2-8 08:50

院感的依据是不足，但贵院用抗生素如此之久够长了。

yhy8562243 发表于 2012-2-13 11:36

请问：用了多长时间氟康唑的？用氟康唑多长时间体温降至正常？使用氟康唑之前患儿大便情况如何、口腔检查情况如何？有无提示真菌感染的情况？谢谢！
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