491474073 发表于 2012-1-17 23:32

新生儿科出现4例肺炎克雷伯菌多重耐药

是刚做院感科的菜鸟,我院新生儿科一个月内出现4例肺炎克雷伯菌多重耐药的,都是痰培养/早产儿/用NCPAP/,请问该怎么办?还有耐药谱相同指的是完全相同还是达到多少率相同就可以了,谢谢大家

绿茵场 发表于 2012-1-17 23:54

肺炎克雷伯菌在儿科病房比较常见，而且是耐药，产kpc酶吗？应该引起重视。
如果没有条件做同源性分析，可以看比照下几株菌的耐药谱，有个初步印象。
在没有找出原因的同时，针对该菌呼吸道、水中较常见的特点，一些常规控制手段得跟上了，比如隔离、手卫生，水源的管理等等。{:1_17:}

乔-乔 发表于 2012-1-18 00:34

能否将这4个病例的临床资料及微生物学报告晒晒？大家共同分析一下！

二道桥的羊肉串 发表于 2012-1-18 01:06

一个月内的时间应该引起重视，分析原因，和科室一起配合，找到源头，才能解决实际问题，再分析药敏耐药问题。

蔓妮娃娃 发表于 2012-1-18 08:30

我的一点浅谈，希望大家共同学习。应该引起重视，1、对比4个病人的住院房间是否是同一间2、位置是否相邻3、采集痰培养的方法及人员4、早产儿重点加强手卫生5、耐药菌患儿重点标识6、如果都是用CPAP的情况，还须查看CPAP清洁、消毒情况，及管道的清洁消毒。是否做到一人一用一消毒。

草原星空 发表于 2012-1-18 08:31

能否把您调查的这几个病例详细情况发上来，比如患儿的入院诊断，这次是否属于院内感染，每个病例的发病时间，病例在病室的分布情况，各有哪些侵入性操作，还有绿菌场老师所说的情况，及您是否对环境和人员进行了采样，结果怎么样等，大家一起分析，可能有助于您的思路会更清晰。

jihong 发表于 2012-1-18 08:35

感动，3个丑皮匠顶一个{:1_7:}诸葛亮

liuaifen 发表于 2012-1-18 08:42

能否把您调查的这几个病例详细情况发上来，比如患儿的入院诊断，这次是否属于院内感染，每个病例的发病时间，病例在病室的分布情况，各有哪些侵入性操作，还有绿菌场老师所说的情况，及您是否对环境和人员进行了采样，结果怎么样等，大家一起分析，可能有助于您的思路会更清晰。

姗姗 发表于 2012-1-18 08:51

能否将这4个病例的临床资料及微生物学报告晒晒？大家共同分析一下！

细菌耐药 发表于 2012-1-18 08:57

大家说得都非常好，期待LZ尽快补充相关资料，便于大家展开讨论，谢谢！

小白兔 发表于 2012-1-18 09:05

是否均诊断为医院感染？做好相应的耐药菌管理了吗？

yuanshangxue 发表于 2012-1-18 09:21

如果是医院感染，应该尽快查找原因，召开相关人员会议，采取隔离措施，并随即采样监测。

yuanshangxue 发表于 2012-1-18 09:22

如果是医院感染，应该尽快查找原因，召开相关人员会议，采取隔离措施，并随即采样监测。

相约感控 发表于 2012-1-18 09:23

我觉得医院感染管理科、新生儿科应该重视此现象，着手开展调查。

黎明的夏天 发表于 2012-1-18 09:26

虽然和我现在的医院不怎么相关，但能了解这些知识，感觉也很开心！！

热带雨林2010 发表于 2012-1-18 09:35

不论是医院感染还是社区感染都应高度重视，首先做好消毒隔离避免发生交叉感染。

xtdy12 发表于 2012-1-18 10:14

这是我个人看法：一个科室同时出现4例同类细菌感染，应引起高度重视（特别是新生儿科），第一你要和科主任护士长取得联系，尽快做好消毒隔离，（手卫生是首先），第二，看4例感染的时间而定，第三，你要和分管领导汇报此事，第四，有必要再重新做细菌培养（注意取标本环节、方法、送检时间）。

天天，天蓝 发表于 2012-1-18 10:39

在目前的情况下首先应该作好消毒隔离工作，再着手调查。

rhxc6465 发表于 2012-1-18 11:18

该问题必须引起高度重视！院感专职人员必须到新生儿室进行流行病学调查，包括感染患儿的临床资料收集、环境、物表、手卫生采样检测等，最重要的是根据感染途径、感染危险因素的判断，及时采取干预措施，并观察干预效果，及时修正。

pthfc 发表于 2012-1-18 11:27

先进必要的环境卫生学采样后，再进行全面的消毒，重点强调医务人员手卫生及“NCPAP”所用管道的清洁消毒。
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