院感病例诊断（上呼吸道感染）
本帖最后由 绿谷 于 2012-1-16 08:57 编辑内科一女病人，12月16日住院，1月3日病人出现咳嗽、咳痰，体温正常，X线正常，肺部听诊呼吸音粗，血常规正常，请问各位老师该病人如何诊断上呼吸道感染。谢谢 目前无明显临床表现确定感染成立，因此继续观察。嘱适当运动，注意保暖。 还是先看诊断标准吧。 目前无明显临床表现确定感染成立，因此继续观察。 上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
上呼吸道感染的临床诊断为：
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
还要排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
此外，请问咳出来的痰是什么性状？还要看看是否有病毒感染的迹象，注意观察。 我觉得不算，引起咳嗽咳痰的原因很多，如异物吸入、感染、食物、气候改变、精神因素等等，感染只是其中一类因素，必须要有感染依据支持才可判定，而目前患者并无感染依据，故不能算感染~~~ 不知对不对呵呵~~~~~~~ 根据诊断标准不算上呼吸道感染吧 同意楼上各位老师的意见，根据您提供的线索，诊断医院感染依据不足。
我在医院也经常碰到这种情况：稍微有点咳嗽，就使用抗菌药物，且不做进一步的辅助检查。他们的观点是，用了抗菌药物就要报医院感染。我在医务例会质量反馈时明确指出；
1、诊断医院感染应该根据卫生部的诊断标准；这种诊断报告属错报医院感染。
2、对这类患者使用抗菌药物属不合理用药，明显违反抗菌药物使用原则。
要求临床各部门引起注意，改变这种不正确的做法。 根据您提供的线索，诊断医院感染依据不足,继续观察 咽部看了吗？有无慢性咽炎可能？谢谢！ 从病员临床表现及辅助检查看，不符合院感诊断标准。引起咳嗽、咳痰的原因很多，要根据其入院诊断及既往病史综合判断，是否考虑有心功能方面的问题呢？粗浅的见解，供参考。 谢谢各位老师的帮助，我会继续观察病人的情况 对诊断上呼吸道感染有时真的很困惑，诊断上呼吸道感染一定要有发热，且体温超过38°吗？有些病人有鼻塞、咽干咽红、咳嗽，就是不发热，临床医生抗菌抗病毒都上了，能算医院感染吗？ 不是有咳痰的吗？需对患者的进行细菌培养。再就是患者的基本情况都不清楚。感染的易感因素，如：年龄、基础疾病、抵抗力、有无侵入操作等等 15# 的困惑我有同感，血象高，体温正常，切口正常但是抗菌素仍然连用五天，正常吗？
路过，学习了谢谢{:1_2:}{:1_1:}
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