游侠天使 发表于 2011-12-19 22:18

手术室人员着装的细节化问题

手术室工作人员着装的细节化问题：
1、项链能不能戴？为什么？（耳钉、耳环、手镯、钻戒肯定是不行的，但项链戴在里面，好象是对手术没什么影响喔）！
2、上衣要不要扎到腰里面？为什么？（原因是怕身体皮屑影响洁净度，但天天洗澡的我们真的有那么多的皮屑可以掉吗）？
3、袜子脱不脱？为什么？（原因同上）！
查了好多资料，众说纷纭，请各位论坛站友指教！

金陵 发表于 2011-12-19 22:33

个人认为：正像楼主所说，对手术没有影响的话，戴不戴项链、上衣是否扎、袜子是否脱全凭个人喜好，不必在此细节上纠结。

天天，天蓝 发表于 2011-12-20 08:36

哪个文件上有这么多细小的问题的要求啊？

男丁格尔 发表于 2011-12-20 08:57

1、项链能不能戴？为什么？不佩戴首饰的主要原因是怕坠落在手术野内，并无法及时发现寻找。（待循证）
2、上衣要不要扎到腰里面？为什么？（原因是怕身体皮屑影响洁净度，但天天洗澡的我们真的有那么多的皮屑可以掉吗）？主要是唯恐下摆会在不经意间污染相对无菌区，也减少皮肤脱屑，也反映良好的精神面貌。（待循证）
3、袜子脱不脱？为什么？（原因同上）！这个理由相对充分：其一是减少静电的产生，其二是防止术中坠落的缝针被袜子吸附。（待循证）

欢迎大家积极拍砖！

论坛好老师 发表于 2011-12-20 09:02

个人认为手术室空气质量管理是一个系统工程，任何影响手术室空气质量的细节都是我们应该注意和重视的，因为从我们人体播散到空气中的细菌，不是播散到空气多少就是多少，而是会不断地生长繁殖，并且是呈几何级数的生长繁殖，因此我认为：
1、尽量不要戴项链
2、上衣要扎到腰里面，避免飘动，如果不扎，最少应该绑个腰带
3、袜子不脱，但要经常清洗。

yulirong 发表于 2011-12-20 13:20

论坛好老师 发表于 2011-12-20 09:02 static/image/common/back.gif
个人认为手术室空气质量管理是一个系统工程，任何影响手术室空气质量的细节都是我们应该注意和重视的，因为 ...

洁净手术室规定工作人员必须脱袜子。首饰项链尽量不带。手术室是很严肃的地方，工作人员仪表规范能给病人安全感，也符合医院感染控制要求。

TQX196430 发表于 2011-12-20 13:43

应该严格管理，尽量把我们想到的污染的环节控制好。

xmsyygk 发表于 2011-12-20 23:00

论坛好老师 发表于 2011-12-20 09:02 static/image/common/back.gif
个人认为手术室空气质量管理是一个系统工程，任何影响手术室空气质量的细节都是我们应该注意和重视的，因为 ...

最好是什么都不戴，上衣也扎好，尽量减少污染以降低切口感染率。

阳光 发表于 2011-12-21 09:20

本帖最后由 阳光 于 2011-12-21 09:23 编辑

1、项链能不能戴？为什么？——不能戴，原因嘛应该不是基于感染控制的考虑，而是出于术中安全的考虑，这点与小马哥的观点一致。在英国《手术室行为规范》中有提及，手术室人员应摘除首饰，包括项链，属第三类建议（即缺乏高质量的直接可行的研究，科学依据有限）。
2、上衣要不要扎到腰里面？为什么？（原因是怕身体皮屑影响洁净度，但天天洗澡的我们真的有那么多的皮屑可以掉吗）？——关于皮屑的问题，刚好看到坛友上传的沈咏老师的课件《SSI危险因素和预防策略》中讲到“健康成 年 人走动时，每分钟脱落约5000个带菌皮屑”。但是上衣是否需要扎到腰里面，个人理解不是最重要的，或者手术衣的材质更为重要。
3、袜子脱不脱？为什么？——最好不脱，职业防护需要。
个人观点，欢迎继续探讨。

游侠天使 发表于 2011-12-21 21:47

其实我也很纠结，也与主任探讨过衣服要不要扎的问题，主任认为没有必要，因为麻醉师全都散着，光要求护士好象不近人情。袜子我们全部脱掉，但有些人体质虚，比较怕凉，只好拿鞋套套在脚上，看着不忍。项链是女孩子们爱美，有些护身符之类也是父母给的是从小戴到大的，从前都没管，突然让她们摘下来，怕是不适应，其实耳钉与耳环是绝对不允许的，防止配合手术时有掉入术野的可能，因项链是戴在里面的，穿上手术衣后最坏的后果是掉在地上，绝对没有可能掉在手术台上。今天把这些提出来，就是想看看各位站友所在医院是如何要求的。

chenalan 发表于 2011-12-21 22:08

同意版主和游侠的观点，项链不夸张的可以带，戒指、手表手链一类的不戴，衣服扎起来最好，洁净手术部最重要的是控制人员的走动，控制物品的产尘，手术间穿来穿去的真的是影响很大，为此，我们把铺单的流程都改了，把切口巾折成易于打开的方式，打成一个单独的铺单包，在托盘上打包后医生直接拿起来就铺，铺大单的时候才是护士配合，这样减少医生和护士的来回i走动1

空紫 发表于 2011-12-22 10:55

1、项链能不能戴？这一点我同意阳光斑竹的的意见，以安全为重。2、上衣要不要扎到腰里面？以下是人体皮肤的带菌量。腹部：4 x 104 (CFUs)/cm2；前臂;1 x 104 (CFUs)/cm2;头皮:1 x 106 (CFUs)/cm2;腋窝:5 x 105 (CFUs)/cm2;我认为还是要扎到裤装内减少皮屑的脱落。3、袜子脱不脱？要脱！！！不是不穿袜子，是要更换手术室专用的袜子。我们手术室全部是到手术室后更换专用袜，不换穿回家也挺脏的。


游侠天使 发表于 2011-12-22 21:26

谢谢各位老师指点，看来在执行规章制度上来不得半点迁就，要堵，更要疏。空紫老师提的专用袜子要选时机与院里谈一下。谢谢！

水晶h 发表于 2011-12-22 22:55

学习了各位老师的看法和观点，很有收获，对以后工作的开展有很大的帮助，谢了！
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