郁金香Z 发表于 2011-12-14 09:35

手术切口分类

请问哪位老师有具体的各类手术切口分类代表性疾病和手术啊？

郁金香Z 发表于 2011-12-14 09:37

急求，想规范一下手术切口分类，按新的标准分4类，具体的疾病和手术名称？谢谢各位老师！

无声的雨 发表于 2011-12-14 10:08

请仔细阅读《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，即可得到你所需要的答案。

清清 发表于 2011-12-14 10:13

一、手术切口分类标准
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍；
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口；
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推

清清 发表于 2011-12-14 10:14

通常易发生分类错误有以下几种情况：
1、        易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、        易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。
3、        易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

清清 发表于 2011-12-14 10:16

无声的雨 发表于 2011-12-14 10:08 static/image/common/back.gif
请仔细阅读《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，即可得到你所需要的答案。

还可参考“手术安全核查表与手术风险评估表”。

郁金香Z 发表于 2011-12-14 10:23

谢谢楼上的老师，我也仔细阅读了《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，就是否想把具体的疾病及手术名称罗列出来，便于手术进行分类统计，分类计算感染率。不知妇产科的宫外孕切除术、卵巢囊肿切除术，子宫次切或全切术是属于1类还是2类切口？

郁金香Z 发表于 2011-12-14 10:32

化脓性阑尾炎是属于3类吗？

xinanw 发表于 2011-12-14 10:34

郁金香Z 发表于 2011-12-14 10:23 static/image/common/back.gif
谢谢楼上的老师，我也仔细阅读了《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，就是否想把具体的疾病及 ...

关注下卫生部近期的下文，病案首页修改中手术切口分类调整。

SWHXY123 发表于 2011-12-14 11:14

郁金香Z 发表于 2011-12-14 10:23 static/image/common/back.gif
谢谢楼上的老师，我也仔细阅读了《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，就是否想把具体的疾病及 ...

子宫次切或全切术是属于2类切口。卵巢囊肿切除术是属于1类切口。宫外孕要看在哪？

liuping 发表于 2012-1-14 14:30

如果按《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》的要求手术切口分类应按四类进行划分，但是近期卫生部在修改病历首页的文件要求中是分为三类和〇类，又跟指南有出入，真是不知已哪个为标准对医师进行培训{:1_2:}
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