手术刀片灭菌后培养总是阳性
从上个月开始,手术室向我反映她们手术刀片（与其他器械放一个包内，经压力蒸汽灭菌）培养总是阳性,但跟刀片放一起的其他器械一般都是好的,另外我院采用的纸塑包装的刀片经压力蒸汽后采样也是不好，后来我去采了十几个样本（其中有一半是现场消过毒的），居然也都是阳性，但灭菌锅中其他物品采样是好的 。看来应该不在采样方法上（我是把刀片直接投入营养肉汤）。刚刚我又去采了二十个样本，同一锅内均做了对照，有的刀片直接投入营养肉汤，有的用棉拭子涂擦，现在等待结果。
请各位同仁帮我想想有可能是哪些原因。
迫切等待
[ 本帖最后由 renhaha 于 2008-6-2 15:06 编辑 ] 在你没弄清楚原因之前，换用厂家生产的已经灭菌好单包装的手术刀片吧。
培养基？采样方法？培养操作过程？压力蒸汽灭菌器的监测都合格吗？ 培养是将刀片直接投入营养肉汤管对吧?判定结果是不是直接看肉汤管有无混浊？如果是请转种血平板24小时后再看结果。如果平板上有细菌生长说明培养阳性，若平板无菌生长则阴性。一定要转种血平板！
问题的产生是器械（刀片）的包装材料。
问题的产生是器械（刀片）的包装。1、如果采用纸塑包装的器械（刀片）直接与其它器械放入高压蒸汽灭菌锅，采用相同的程序，肯定会发生阳性现象。
理由：
（1）、密封的纸塑袋包装在灭菌锅内，深度抽真空是不可能的。我们平时发现爆袋就是由于此原因造成。
（2）、高压灭菌锅抽真空时，密封的纸塑袋包装，是膨胀鼓起来的，这是冷空气在30分钟内是排不出的现象。也称为“真空气团”。
（3）、由于隔离作用，密封的纸塑袋包装内的器械在30分钟内是达不到恒定的灭菌温度要求。
2、我们要采用纸塑包装器械，在蒸汽高压灭菌锅达到灭菌成功的可能，按照规范的要求，制定合理的工艺步骤。
方法：（1）、延长灭菌时间。
（2）、避免深度真空现象。
题外意见：
注意穿透条件：
在任何灭菌过程中，理化因子必须接触到微生物本身才能起杀灭作用，不同的材料结构及包装方法，其穿透能力不同，所需穿透时间往往比杀灭微生物所需时间长得多。因此，消毒灭菌时，不仅要保证足够的穿透时间，还要为杀菌作用的穿透创造条件。
回复 #1 renhaha 的帖子
你的采样环境是在细菌室吗？是否在洁净工作台采样？如果没有你的采样不正确，灭菌器械采样必须在洁净环境采样或使用生物监测。回复 #1 renhaha 的帖子
不知道您院新启用的刀片在灭菌前是否进行彻底清洗？经常在督查中发现有的医院将其直接（包装纸片尚未去除）打入器械包内进行灭菌。 原帖由 布衣 于 2008-6-2 20:29 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
不知道您院新启用的刀片在灭菌前是否进行彻底清洗？
经常在督查中发现有的医院将其直接（包装纸片尚未去除）打入器械包内进行灭菌。
确实应该经过彻底的清洗后再进入灭菌程序！ 手术用灭菌刀片建议一次性使用
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建议做“对比试验”。方法：1.假设问题出在包装材料上。将同样内容物的东西换不同的包装材料,如医用皱纹纸，棉布，其他条件不变，检测之。
2.假设问题出在灭菌时间上。原理同上。
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同时也需检查刀片上是否有油性物质。回复 #6 布衣 的帖子
我院使用的均是一次性的刀片,一般都不清洗,而且以前的采样均是合格的回复 #5 yngmfc 的帖子
我倒是没在细菌室采样,但以前采样也都是合格的,现已加入生物监测,现等待结果回复 #4 conmed 的帖子
放在自备包内的刀片也全是有菌,并没有采用纸塑包装呢回复 #8 xiaolongnv 的帖子
我院是一次性使用的呢回复 #9 caifeng6913 的帖子
已使用对比了 在等待这次的结果回复 #10 caifeng6913 的帖子
我也怀疑刀面的油 不过要是这样的话岂不是以后使用刀片还需要提前清洗？这也太麻烦了。是不是考虑要换厂家了 非常感谢各位同仁的热心帮助，我已采纳各位的意见，正在积极寻找回复 #16的帖子
如果刀片表面有油，水与油不相溶，灭菌时水蒸汽无法穿透油脂层，导致油脂覆盖的部分灭菌不彻底。所以，打开刀片外包装，打包灭菌前必须洗去表层油脂。建议使用已灭菌的一次性手术刀片。 正在想这个问题呢，不知道怎么处理，可不可以用纱布包着灭菌？
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