呼吸机相关性肺炎中关于48小时的解释？
请问 呼吸机相关性肺炎定义中的48小时是要求一直都在进行有创机械通气呢？还是可以包含只要上机过，就算仅一两个小时，48小时后发生的肺部感染呢？{:1_17:} 评估呼吸机应用的高风险因素，对医院感染预防和控制有指导意义。评价诊断和治疗VAP依据一些指南的评分参考等。 我也正在为这个问题纳闷呢？《临床医院感染学》中第377页中呼吸及相关肺炎是指应用机械通气治疗48小时后或停用机械通气拔除人工气道48小时内发生的肺实质的感染性疾病。 这是美国CDC指导医疗机构进行VAP监测指引中的一段话：
Definitions: Pneumonia (PNEU) is identified by using a combination of radiologic, clinical and laboratory criteria. The following pages outline the various assessment criteria that may be used for meeting the surveillance definition of healthcare-associated pneumonia (Tables 2-5 and Figures 1 and 2). Report PNEUs that are ventilator-associated (i.e., patient was intubated and ventilated at the time of or within 48 hours before the onset of the event).
NOTE: There is no minimum period of time that the ventilator must be in place in order for the PNEU to be considered ventilator-associated.
也就是说，如果患者发生肺炎的时候正在使用呼吸或48小时内使用过呼吸机，均可以认定是呼吸机相关肺炎。没有限定呼吸机最短要使用多长时间才算是呼吸机相关肺炎。
楚楚 发表于 2011-11-18 08:22 static/image/common/back.gif
这是美国CDC指导医疗机构进行VAP监测指引中的一段话：
Definitions: Pneumonia (PNEU) is identified by u ...
我说的书籍是2005年的，谢谢楚管的新文献。 楚楚 发表于 2011-11-18 08:22 static/image/common/back.gif
这是美国CDC指导医疗机构进行VAP监测指引中的一段话：
Definitions: Pneumonia (PNEU) is identified by u ...
楚楚老师，您好！如果一个病人入院时就开始上呼吸机，在48小时内，肺部有感染，痰培养出病原体，那算呼吸机相关性肺炎，但是这样的病例不是院感，呼吸机相关性肺炎不等于院感，不晓得这样的理解正确不？ 我也为这个问题困扰，感谢楚楚老师的指点! 有根有据的论证，谢谢前辈！ raojunli 发表于 2011-11-18 08:29 static/image/common/back.gif
楚楚老师，您好！如果一个病人入院时就开始上呼吸机，在48小时内，肺部有感染，痰培养出病原体，那算呼吸 ...
如果该病人入院时即有肺炎，上呼吸机以后，症状和体征等证据又不能证明发生了新的病原菌的感染，那么就没有充分证据证明发生了呼吸机相关肺炎。反之，若该病人入院时没有肺炎，使用呼吸机以后48小时内发生了肺炎，即便没有我们一般界定的超过48小时的潜伏期，我认为仍然算是呼吸机相关肺炎。既然诊断为呼吸机相关肺炎，大多数就是医院感染，除非该病人在家里使用了家用呼吸机而发生了呼吸机相关肺炎。 是的，楚楚老师说的对！《临床医院感染学》中（六）病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前无感染。这类病人发生感染即使发生在48H内也列入医院感染，另外严重创伤可至全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24H左右。 谢谢指点，又上了一课啊！ 对于新生儿感染同样有许多疑问，看了各位老师的解答，受益匪浅，谢谢。{:1_17:} 查找有关呼吸机相关性肺炎的预防与控制资料，路过看到楚楚老师的回复，又学到了知识。 学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}
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