灾区院内感染不能放松警惕

婉若秋水

align=center]灾区院内感染不能放松警惕
感染控制形势严峻
　　北京市抗震救灾医疗队来到绵阳不久，便根据实际情况向后方提出了增派院内感染专家的要求。5月17日，来自北京的6名院感专家来到四川。卫生部北京医院的邵文博和北京积水潭医院的陈辉先后走访了德阳和绵阳两个市15家医院，看了2400多名病人，协助各医疗点解决院感工作中的难点，并对目前特殊环境中的特殊问题提出了对策。
　　由于余震不断，几乎所有伤员都被安排在数量有限的地震棚内，床位密度极高，加之大多伤员及家属无家可归，饮食起居均在医院，有的医院陪护比达到19。“帐篷病区”缺乏流动水源，且手部消毒用品极度匮乏，这导致医疗相关人员的手卫生得不到保障。由于防护用品缺乏，工作忙碌，部分医护人员自我防护不到位，气性坏疽时有发生，加之医疗条件艰苦，感染控制形势严峻。
　　做好手卫生
　　两位专家介绍，院内感染和传染病是两个概念。院内感染与医疗机构或医疗行为相关，是患者在医疗机构内发生的院内获得性感染。传染病是由易感人群、传播途径、病原体构成的疾病。一定情况下，两者又有交叉。
　　当前灾区院内感染容易发生呼吸道和胃肠道传播的疾病。目前绝大多数病人都在室外，通风良好，尚未发现明确的呼吸道传播疾病的暴发，但仍存在风险，须强调适当的空气消毒。
　　消化道传播疾病的主要传播途径是粪口传播。地震棚内流动水源少，快速手部消毒液短缺，有的连用消毒液临时泡手的条件都没有，手卫生存在隐患，粪口传播途径难以切断。目前已发现了几名腹泻患者，其中严重的已经脱水、休克。医院已经采取了消毒隔离措施并积极治疗，取得了良好效果。
　　专家指出，医务人员的手是院内感染最主要的传播途径，要做好手卫生。
　　防控气性坏疽
　　两位专家说，当前灾区院内感染形势容易导致的特殊伤口感染主要是气性坏疽。
　　“预防气性坏疽要从分诊开始，特别强调手术清创前要采样，这是常规流程，目前一般医院都有条件做到。要根据采样结果判断伤口感染或污染程度，决定清创后手术的方式。如果怀疑或确诊气性坏疽就不能缝合伤口，因为病原菌是厌氧菌，缝合伤口反而为其创造了滋生环境。手术清创要彻底，去除坏死和污染组织，以防治气性坏疽。”
　　“对于考虑厌氧菌感染病例，要强调空气消毒。在没有空气消毒机的情况下，可使用1%~1.5%的双氧水喷洒空气。喷洒时要注意遮住患者口鼻面部及其他裸露皮肤。”
　　两位专家强调，要加强感染监测。“目前尽管医疗机构环境、条件都变了，但还是要一如既往地坚持感染监测，根据采集到的数据调整控制院感的措施。平时正常条件下要做，现在更要坚持。目前监测的重点是发热、腹泻、伤口感染的病例。”
  
  

来源： 健康报 发布日期：2008-05-27

楚楚

北京市抗震救灾医疗队来到绵阳不久，便根据实际情况向后方提出了增派院内感染专家的要求。

这个抗震救灾医疗队是谁带队的呢？真有远见卓识！思路清晰，佩服！

“对于考虑厌氧菌感染病例，要强调空气消毒。在没有空气消毒机的情况下，可使用1%~1.5%的双氧水喷洒空气。喷洒时要注意遮住患者口鼻面部及其他裸露皮肤。”

这一点不认同，为什么考虑厌氧菌感染病例，要强调空气消毒呢？它的传播途径并不是空气啊！

星火

位专家强调，要加强感染监测。“目前尽管医疗机构环境、条件都变了，但还是要一如既往地坚持感染监测，根据采集到的数据调整控制院感的措施。平时正常条件下要做，现在更要坚持。目前监测的重点是发热、腹泻、伤口感染的病例。”
  
重点是发热、腹泻、伤口感染的病例:D
也是我们监控的重点:L

icchina

原帖由 楚楚 于 2008-5-28 20:29 发表

                               
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这个抗震救灾医疗队是谁带队的呢？真有远见卓识！思路清晰，佩服！

这一点不认同，为什么考虑厌氧菌感染病例，要强调空气消毒呢？它的传播途径并不是空气啊！

　“对于考虑厌氧菌感染病例，要强调空气消毒。在没有空气消毒机的情况下，可使用1%~1.5%的双氧水喷洒空气。。。。。”

我也不赞同！有依据吗？感觉没有效果的！

绿叶

意楚版和老大的意见,空气会传播吗?

西北耗子王

意楚版、老大、绿叶的观点，但是我们必须佩服这位医疗队长如此强烈的院感意识！由此不禁使人幻想，要是我们的每一个医务人员都有如此高度的医院感染意识，那将是我们院感人的最大幸事！至于具体到每一项工作，则一定要发挥我们院感人的作用，这样由临床专家和院感专职人员的有机结合，一定会把感染控制工作做得更好！

一枝梅

播途径是明确了的。
    但管理上一定不要放松哦！特别是在这个时候，我们院感人员更要有高度的政治责任感，搞好院内防控，为灾区人民作出我们自己的贡献。
   拜托大家了！我们希望通过我们共同的努力，将灾区人民所承受的损失降低到最低吧！
    我们不能因为我们的疏忽，使受伤的灾民再次受到院内感染的伤害！

学海无涯

们知道，气性坏疽等是特殊感染，不是传染病，主要应切断接触传播途径。但根深蒂固的意识很难改变！我们院长执意让这些病人隔离在没有任何隔离条件的门急诊输液病房（有很多输液、急诊病人）。我提出“没有隔离条件、没有缓冲、不能与正常人有交叉等，可以在收治伤员病区末端安排隔离间安置特殊感染病人，关键做好接触隔离各项措施”。可他说宁可关闭门诊，也不能在爱心病房末端设隔离病房！这两种设置到底那样更科学、对日常工作影响又小呢？谢谢各位提出你们的建议！

学海无涯

有：如果可以在病区末端设置接触隔离病房，我又如何说服我们的院长呢？

温暖

也认为，消毒隔离措施不能盲目实施，不能拍脑袋想办法，应依据不同传播途径，采取不同隔离措施。同意以上各位意见。
ayfy老师，我想关键是要和领导沟通，把隔离病房放置在病房尽头和门诊二者的利弊同他讲明，他应该会理解。可采用三明治的方法：既现赞扬领导对院感工作的支持，再说应该怎么做，然后说，如院长同意了，感染控制工作会向好的方向发展。
一点小建议，仅供参考。:handshake :handshake

幸福

你好好学习，“三明治”高招！:run

学海无涯

谢温暖老师！我正准备在领导小组会议时将利弊做一分析，尽可能让科学、有效的管理方法逐渐渗透每一位管理者，特别是院级领导！

控制感染

:victory: “三明治”高招！:ok

LILYZH

ayfy老师:非常赞同温暖老师的建议,另外是否从感染病人被隔离分开在两个部门,可能造成该患者心理孤独和被歧视的感觉来打动我们尊敬的院长呢?当然必须保证在隔离病房作好接触隔离.个人意见,啊!