收治四川患者的体会

绿叶

天晚上我们共收治了来自四川的患者30名,非常有序顺利的完成了.将我的一些体会与大家分享, 前线的战友们在论坛上发布的信息与经验给了我们很大的帮助.
1、去接患者时，在火车上已知道患者的基本情况，并对患者的伤口进行了初步检查，无怀疑特殊感染患者。并将重患者做好标记。对有创面患者也进行了标记，尽量将有创面患者放置在一起。
2、重患者直接送监护室。
3、其余患者均直接送准备的专用病区，迅速有序很重要。
4、所有有创面的患者立即进行换药与采样，微生物中心到病房去外科医生一起完成，共11例。
5、做好标准预防，在走廊上与病房均配备了快速手消毒剂，在每个病房放置了口罩、帽子、手套和脚踏医疗垃圾桶。有洗手液和擦手纸等。医疗废物晚上专人立即运出病房。
6、患者衣服还比较干净，晚上均已擦身，换了病员服。
7、对接待的所有医务人员、护工等进行手卫生等培训。

缭绕

今天我院也收了10位来自地震灾区的患者。第一位伤员从救护车上抬下来时，闪光灯对着她拍了又拍，我看到她的小腿上缠着纱布，还有眼角的一行泪！！！:'(
我发短信给一枝梅，他说伤员的心情是复杂的，激动和伤感都有吧！

[ 本帖最后由 缭绕 于 2008-5-26 22:55 编辑 ]

星火

踏医疗垃圾桶。生活垃圾按医疗废物吗?用黄色袋?病人换药的废物装入红袋吗?:L
疑似感染病人能安置同一房间吗?

绿叶

疗垃圾桶是放置敷料及医务人员的手套、口罩等，是黄色垃圾袋。生活垃圾不按医疗废物处理。疑似患者是指什么感染？气性坏疽吗？已经在院前知道无特殊感染，如发现有特殊感染，再单间隔离还来得及。

一枝梅

疗垃圾桶是放置敷料及医务人员的手套、口罩等，是黄色垃圾袋。生活垃圾不按医疗废物处理。疑似患者是指什么感染？气性坏疽吗？已经在院前知道无特殊感染，如发现有特殊感染，再单间隔离还来得及。 [/quote]
提醒重视特殊感染。这是完全有可能的哈！
有些地方排查能力是有限的！灾后很多医院检测能力是非常差的[还有些原因，我的不能说啦！]。所以，请一定认真排查哦！

布衣

们对疑似特殊感染的病人实施单间隔离。

绿叶

谢提醒,我们在火车上进行了第一次检查,接到病人的当天晚上就进行了仔细的排查,目前未发现有特殊感染.我们也每天查房,决不会掉以轻心.

学海无涯

看到绿版这个帖子，感觉将我刚发的帖子放这浏览的同行会更多，再贴一次
我院收治的伤员伤口感染较严重者占开发性伤口20％以上，另外大约有18％的伤员来时存在褥疮，可能由于转入我院伤员94％为骨科病人，翻身活动困难等造成，其中两位存在褥疮感染，因此控制感染和院内交叉感染成为我们防控重点。我们首先制定防控伤口感染及院内感染指导意见，对爱心病房全体医护人员进行相关知识培训，规范他们医疗行为，要求重点做好：
1、手卫生
2、病房环境、物品、各类人员管理
3、严格无菌技术操作：
4、强调标准预防，特别是双向防护
5、加强医疗废物、特别是锐器的管理
6、合理使用抗菌药物
7、关注导尿及卧床病人的泌尿系感染及坠积性肺炎发生
7、密切观察病情变化，及早发现特殊感染，及早隔离、及早治疗
8、感染管理科安排院感专职医师、护士各一名，每天参加治疗组查房，监督消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等医院感染控制措施落实情况的监督指导，设计病人监控表、病情观察记录表、现场督查记录表等等...查出问题当场反馈，对感染严重及危重病人做为监控重点人群及时记录...总之我们严防死守，尽全力维护前方救援人员用汗水、甚至不惜用生命换回的伤员们的医疗安全！

xiaolongnv

院收治了11位伤员，对开放伤口均进行快检和细菌培养加药敏。快检结果仅一例偶见革兰氏阴性杆菌；病原学检测结果那例“偶见革兰氏阴性杆菌”病人为铜绿假单胞菌，另有一例为产碱克雷伯菌，还有一例为模仿葡萄球菌（BLAC）；其余均阴性。
目前病人病情较稳定，手术两例。

lyk

我们这里也要接收伤员，卫生局要求伤员入院后前3天，生活垃圾按感染性废物处理！

最爱笑的人

无论对于医者，还是伤者，这一次的经历，终身难忘．

让我们记住：好人一生平安．

沧海一粟

还要注意对不能生活自理的重伤员注意防止褥疮发生，防止受损的皮肤软组织感染。

沧海一粟

以前的医院废物分生活垃圾、医疗垃圾、放射清垃圾，其管理要求是：生活垃圾置黑色垃圾袋（感染性疾病科病人的生活垃圾除外），医疗费物置黄色垃圾袋，红色垃圾袋是用来放置放射性垃圾的。后来就强调医疗废物管理了。但是病人换药的废物是绝不能装入红袋的，应装黄色垃圾袋才对。

沧海一粟

是放射性垃圾，不是放射清垃圾，笔误。sorry!:L

大宛名驹

原帖由 lyk 于 2008-5-28 21:40 发表

                               
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我们这里也要接收伤员，卫生局要求伤员入院后前3天，生活垃圾按感染性废物处理！

有何依据？？

绿叶

我们周一涂片11例,4例阳性,其中1例为革兰阳性杆菌等混合感染,进行接触隔离,对所有感染伤口均进行床边隔离.昨天中午报告此患者可疑产气荚膜梭菌,下午六点确诊产气荚膜梭菌,产气荚膜梭菌毒素基因检测为β2毒素阳性A型产气荚膜梭菌,进行了单间隔离,患者临床症状不典型,体温38度,毒血症不明显,应是轻症,从受伤到诊断已14天.我们这样大的一家医院,完全有治疗能力的医院,竟然厅领导要求我们统一转某医院.为了某些领导的想法,政治啊!

[ 本帖最后由 绿叶 于 2008-5-29 17:46 编辑 ]

一枝梅

原帖由 绿叶 于 2008-5-29 09:27 发表

                               
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我们周一涂片11例,4例阳性,其中1例为革兰阳性杆菌等混合感染,进行接触隔离,对所有感染伤口均进行床边隔离.昨天中午报告此患者可疑产气荚膜梭菌,下午六点确诊产气荚膜梭菌,产气荚膜梭菌毒素基因检测为β2毒素阳性 ...

我想通过发出警示，让大家不要麻痹大意！拜托啦！

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-5-29 21:10 编辑 ]

绿叶

我终于明白什么是政治,我本以为我的"政治敏感"性还可以,这件事让我明白,政治不是我们搞学术的人能明白的.:L

dqh2007

我院收治的灾区伤员中尚无特殊感染和重大传染病发生.

缭绕

我觉得也有好处！昨天院长去省厅开会，上面专门强调了气性坏疽的管理，还发了指导意见。今天一早，我也参加爱心病房的交班，医务科强调安全，院长则强调洗手！;P 于是我跟着医生查房，并
观察他们换药和采标本，不知是院感科的威信还是医务科强调正确采集标本的重要性，反正我既看到他们每换个病人就洗手，也看到他们乖乖地送了需氧、厌氧培养和涂片！
下午，我与医务科长一起在手术室看手术，医务科一再强调先取样，我想，没有这样的形势，微生物检查的重要性是不会得到体现的！
其实，气性坏疽是不会人传人的，但这样的形势下，不得不重视！我们何不借机呢？