xujie 发表于 2011-10-28 08:06

这个应该要上报院感病例吧

本帖最后由 绿谷 于 2012-1-2 09:28 编辑

今天在妇产科病房时，发现一位剖宫产患者术后第5天出现发热现象，会阴瘙痒，留取尿标本提示霉菌感染，这个病人术前无这个情况，术后留置导尿2天，我觉得应该是要上报，并且是泌尿道感染

阿女 发表于 2011-10-28 08:08

“留取标本提示霉菌感染”是留取的尿吗？如果是考虑院感了，如果不是，还需要证实吧

星火 发表于 2011-10-28 08:20

留取标本提示霉菌感染，可能院前已经感染？应查找其他感染原因。

xujie 发表于 2011-10-28 08:26

标本留取是尿液,为什么楼上的说是考虑院前呢,院前这个病人没有相应的会阴瘙痒等症状

yilongzhanglu 发表于 2011-10-28 08:28

不明确，不好说得，术前是没有症状，但常规检查了吗？留取的标本是什么标本？没有描述清楚。

xujie 发表于 2011-10-28 08:34

我想请教各位,你们医院病人是否住院时就有一套常规检查,包括血常规/凝血常规/术前免疫/小便常规化验啊,但是我们医院很难作到这样的，特别是产科的,结果还没有留取,就会进手术室剖腹产.

兰馨 发表于 2011-10-28 08:40

如果这个患者以前就有霉菌性阴道炎的话，就很难说是医院感染了。

chenhui 发表于 2011-10-28 09:28

尿培养提示有霉菌并不能能完全确定，有的患者是带菌，表现不明显，但当机体抵抗力下降时则显现出来，所以得考虑入院前或更早有无类似的病史。

小雨点儿 发表于 2011-10-28 09:36

xujie 发表于 2011-10-28 08:26 static/image/common/back.gif
标本留取是尿液,为什么楼上的说是考虑院前呢,院前这个病人没有相应的会阴瘙痒等症状

发生泌尿系霉菌感染的原因是什么？是因为插管？尿常规有变化吗？留取尿液标本正确吗？判定一个病人是否发生了感染，要综合考虑，不要仅仅根据一两个检验指标或症状就下结论。如果是霉菌性阴道炎、外阴炎会不会出现会阴瘙痒呢？

开心柠檬 发表于 2011-10-28 10:48

取的什么标本呢？尿？阴道分泌物？霉菌性阴道炎？外阴炎？滴虫？还需要进一步确诊，不好就说报不报

yhy8562243 发表于 2011-10-31 12:09

首先应弄清楚是阴道炎、还是泌尿系感染，及与留置导尿的关系；其次要弄清该患者既往有无反复阴道炎的病史。都弄清楚了再下诊断不迟。个人意见，仅供参考，谢谢！

yage 发表于 2011-10-31 12:12

不好确定，按院感报的好要依据充分。。。

helena0506 发表于 2011-10-31 12:22

这个是阴道分泌物还是什么标本？如果是霉菌性阴道炎不代表就是在院内感染的吧？有好些人在院外就有了，但不一定表现出症状。而且霉菌性阴道一般不会发热吧，应该查查其它发热的原因。

青霉素 发表于 2011-11-2 21:46

xujie 发表于 2011-10-28 08:34 static/image/common/back.gif
我想请教各位,你们医院病人是否住院时就有一套常规检查,包括血常规/凝血常规/术前免疫/小便常规化验啊,但是 ...

常规检查在术前常欠缺，特别是急诊。
你说的病例描述欠详细，不好判断{:1_10:}

pingpinganan 发表于 2011-12-12 10:32

这院感诊断确实难判断{:1_248:}

绿谷 发表于 2012-1-2 09:27

尿标本WBC有改变吗？若没有就不需考虑感染，会阴瘙痒与泌尿道感染一般是无明显关联的，会不会两者是不同的巧合呢？
霉菌感染：泌尿系感染的话往往是抗生素长期使用导致的菌群失调，你目前这种情况不像；如果是生殖系统感染，要么是交叉感染引起（院内感染），要么原来就存在的感染（不属于院感）。

LHJQWE 发表于 2012-2-8 11:45

培养提示有霉菌并不能能完全确定，有的患者是带菌，表现不明显，但当机体抵抗力下降时则显现出来，所以得考虑入院前或更早有无类似的病史。同意楼上的这个理解。
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