haf123 发表于 2011-10-19 14:16

这算院内感染吗（股骨粗隆间骨折切复内固定术）

本帖最后由 绿谷 于 2011-10-19 14:40 编辑

患者，87岁，9月1日行左股骨粗隆间骨折切复内固定术（钢板植入），术后切口甲级愈合，肺部呼吸音正常，尿液检查正常，术后第一天体温高达38.8度，术后第三天高达39.3度，术后5至14天体温在每天体温在37.2-38度之间波动，请问这算院内感染吗？如是感染该如何诊断？

绿谷 发表于 2011-10-19 14:26

术后血常规呢？像该种情况首先要判断是否存在感染，查炎性指标如CRP等，再结合临床情况综合判断。

lindu600 发表于 2011-10-19 14:32

那应该完善相关辅助检查，查找感染部位，比如血、尿常规，胸片，观察切口情况等

xinanw 发表于 2011-10-19 14:39

目前资料提示不是，术后1－2天发热正常。辅助其他检查，如白细胞、中性粒细胞等

SWHXY123 发表于 2011-10-19 15:23

高热怎么没做血培养呀？老年人免疫力低，还要查血常规、胸部CT或胸片，尿培养等----

chenhui 发表于 2011-10-19 15:44

术后5至14天体温在每天体温在37.2-38度之间波动是不正常，但患者高龄，自身免疫力下降，术后切口已经是甲级愈合，出院时肺部呼吸音正常尿液检查，个人认为只有体温升高而无其他依据相佐，不能诊断院内感染。

haf123 发表于 2011-10-20 08:31

绿谷 发表于 2011-10-19 14:26 static/image/common/back.gif
术后血常规呢？像该种情况首先要判断是否存在感染，查炎性指标如CRP等，再结合临床情况综合判断。

9.5血常规：白细胞12.5 .中性粒细胞84.7%，快速C反应蛋白164MG/L,血沉：72MM/L.
9.10血沉65MM/L . 白细胞9.3.中性粒细胞81.5%,快速C反应蛋白41.8MG/L,
9.14血沉51MM/L . 白细胞6.7.中性粒细胞82.6%,快速C反应蛋白17.28MG/L,

绿谷 发表于 2011-10-21 09:22

haf123 发表于 2011-10-20 08:31 static/image/common/back.gif
9.5血常规：白细胞12.5 .中性粒细胞84.7%，快速C反应蛋白164MG/L,血沉：72MM/L.
9.10血沉65MM/L . 白细胞 ...

这个病人感染肯定存在，至于部位不能确定。

yhy8562243 发表于 2011-10-21 12:58

根据您提供的资料，患者术后一直有发热，血像中性粒细胞一直左移，提示有感染存在。诊断可暂定为发热待查、部位待定。同时积极查找感染部位。个人意见，仅供参考，谢谢！

小雨点儿 发表于 2011-10-22 08:10

术后两周病人还在发热，白细胞增加，快速C反应蛋白超过正常参考范围，首先要考虑感染的存在，至于感染部位目前还很难确定，有待进一步观察；另外老年患者，是否也应该做肿瘤方面的检查，胸片...

阳光 发表于 2011-10-22 11:06

赞同6楼意见，难以认定为医院感染。继续动态观察。

chenhua868 发表于 2011-10-22 11:22

诊断依据不足，应继续观察相关症状、体征，完善各种检查
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